Trattamenti del tumore al testicolo: opzioni per stadio e preservazione fertilità

Epidemiologia e prognosi

Origine testicolare. Gestibile e curabile. Sloan Kettering: fino al 90% guarigioni (dati 2009) se diagnosi precoce e trattamento tempestivo.

Stadiazione (AJCC/TNM) e tipologia

Due tipi: seminoma / non seminoma. Stadio basato su: T (dimensioni tumore primitivo), N (linfonodi), M (metastasi a distanza). Terapie: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, sorveglianza attiva.

Stadio I-IIA Seminoma

• Stadio I: orchiectomia radicale sufficiente. Sorveglianza stretta. Recidiva ~15%. Protesi testicolare opzionale. Fertilità preservata.
• Stadio IIA (linfonodi): orchiectomia + radioterapia esterna su linfonodi addomino-pelvici. Alta guarigione. Follow-up per tossicità radio e secondi tumori.

Stadio I-IIB Non seminoma

• Orchiectomia + eventuale linfadenectomia retroperitoneale (evita chemio). Rischio infertilità da linfadenectomia.

Stadio avanzato (IS, IIB-III)

Chemioterapia: schemi EP (etoposide+cisplatino) o BEP (+bleomicina). Guarigione 90%.

Fertilità

Tumore in sé non altera fertilità. Radio e chemio sì. Crioconservazione sperma prima del trattamento (Sloan Kettering).