Perdite ematiche in inizio gravidanza: cause e quando chiamare il medico
Lo spotting (perdite vaginali leggere) si verifica nel 15-25% delle gravidanze, spesso nel periodo delle mestruazioni attese (perdite da impianto) o nel primo trimestre. È frequentemente benigno ma richiede sempre notifica al clinico.
Cause benigne comuni
- Perdite da impianto: 6-12 giorni post-ovulazione. Rosa/marroncino chiaro, scarse, 1-2 giorni. Coincide con mestruazione attesa.
- Cambiamenti cervicali: Aumentata vascolarizzazione (ectropion) rende cervice friabile. Spotting dopo rapporti, visita ginecologica, ecografia transvaginale.
- Ematoma subcoriologico: Raccolta di sangue tra corion e parete uterina. Spesso si risolve; monitorato con ecografia.
- Fluttuazione ormonale: Transizione luteo-placentare (~7-10 settimane).
Cause preoccupanti (richiedono valutazione tempestiva)
- Aborto spontaneo: Sanguinamento + crampi, espulsione tessuto. Rischio più alto <12 settimane.
- Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (solitamente tuba di Falloppio). Emergenza medica. Sintomi: dolore pelvico unilaterale, dolore alla punta della spalla, vertigini, ipotensione. Beta-hCG sale in modo anomalo.
- Gravidanza molare: Proliferazione trofoblastica anomala. Perdite vaginali, beta-hCG alto, ecografia "a tempesta di neve".
- Infezione: Cervicite (IST), vaginite.
Cosa fare
- Chiami il ginecologo/ostetrica: Riferire quantità (spotting vs assorbente pieno), colore (rosa/rosso/marrone), durata, sintomi associati (dolore, crampi, febbre, vertigini).
- Usare assorbente: Monitorare volume. No tamponi.
- Evitare rapporti: Fino a clearance del medico.
- Riposo: Limitare attività faticose.
Campanelli d'allarme - Pronto soccorso: Sanguinamento abbondante (imbeve >1 assorbente/ora), dolore severo, vertigini/svenimento, dolore alla spalla, febbre >38°C.
La maggior parte degli spotting si risolve senza intervento. Ecografia precoce conferma vitalità, localizzazione ed esclude gravidanza ectopica/molare.