Sanguinamento del Prepuzio: Cause Comuni e Quando Rivolgersi al Medico
Il sanguinamento dal prepuzio può essere allarmante ma è spesso dovuto a cause trattabili. Il prepuzio è vascolarizzato e delicato, rendendolo soggetto a lesioni e infiammazioni.
Cause Comuni
- Trauma: Attrito durante rapporto/masturbazione, lesione da zip, retrazione forzata.
- Balanite / Postite: Infiammazione glande/prepuzio da igiene scarsa, irritanti (saponi), Candida, batteri, o IST. Causa arrossamento, gonfiore, prurito, ragadi che sanguinano.
- Fimosi: Prepuzio stretto non retrattile sul glande. Retrazione forzata causa lacerazioni, sanguinamento, cicatrici (peggiora fimosi).
- Para fimosi: Prepuzio retratto intrappolato dietro glande → congestione venosa, edema, dolore, ischemia, sanguinamento. Emergenza urologica.
- Lichen sclerosus (BXO): Dermatosi infiammatoria cronica: placche bianche, atrofiche, raggrinzite; prurito, ragadi, sanguinamento, fimosi. Potenziale premaligno.
- Psoriasi: Placche rosse, desquamanti su glande/prepuzio; fenomeno di Koebner (indotto da trauma). Può sanguinare con rimozione squame.
- Dermatite da contatto: Lattice (preservativi), spermicidi, detersivi, profumi.
Quando Vedere un Medico
- Sanguinamento persiste o ricorre.
- Dolore, gonfiore, incapacità retrarre/ridurre prepuzio (para fimosi = PS).
- Segni infezione: pus, arrossamento crescente, febbre.
- Placche bianche, cicatrizzazione, restringimento (lichen sclerosus).
- Ulcera o massa inspiegabile.
Gestione
Steroidi topici (lichen sclerosus, balanite), antimicotici (Candida), antibiotici (batterica), igiene delicata, lubrificanti, prepuzioplastica o circoncisione per fimosi/BXO. Non forzare mai la retrazione.