Istopatologia Testicolare: Valutazione Microscopica per Salute Riproduttiva Maschile
L'istopatologia testicolare esamina tessuto testicolare (biopsia o pezzo operatorio da orchiectomia) al microscopio per diagnosticare disturbi della spermatogenesi, produzione ormonale e neoplasie.
Indicazioni
- Infertilità: Azoospermia (ostruttiva vs non ostruttiva), grave oligozoospermia.
- Massa testicolare: Tumore vs benigno (tumore cellule Leydig/Sertoli, cisti epidermoide).
- Criptorchidismo: Valutare rischio malignità (intra-addominale > inguinale).
- Disturbi ormonali: Disfunzione cellule Leydig (basso testosterone).
- Monitoraggio: Post-chemioterapia, biopsia controlaterale in cancro unilaterale.
Processazione e Colorazioni
- Fissazione (Bouin o formalina), inclusione in paraffina, sezioni 5 µm.
- H&E (routine); PAS (membrana basale); Immunoistochimica: PLAP, OCT3/4, CD117 (GCNIS/seminoma), inibina, calretinina (Leydig/Sertoli), Ki-67.
- Punteggio Johnsen (1–10) quantifica spermatogenesi per tubulo.
Principali Reperti Istologici Valutati
| Struttura | Valutazione |
|---|
| Tubuli Seminiferi | Diametro, cellularità, stadi spermatogenici (spermatogoni → spermatociti → spermatidi → spermatozoi), numero/qualità cellule Sertoli, formazione lume, spessore parete tubulare. |
| Tessuto Interstiziale | Cluster cellule Leydig (iperplasia, atrofia, tumori), fibroblasti, macrofagi, vasi, linfatici. |
| Neoplasia Germinale In Situ (GCNIS) | Precursore tumori germinali invasivi; nuclei atipici grandi, nucleoli prominenti, citoplasma chiarificato. |
| Tipizzazione Tumore | Seminoma (uniforme, infiltrato linfoide), Non-seminoma (embrionale, sacco vitellino, coriocarcinoma, teratoma), Cordone-sessuale stromale (Leydig, Sertoli). |
Componenti Referto
- Adeguatezza campione.
- Pattern spermatogenesi (completa, arresto a stadio, solo cellule Sertoli, ipospermatogenesi).
- Reperti interstiziali.
- Neoplasia (tipo, estensione, margini, invasione vascolare).
- Punteggio Johnsen (media ± DS).
- Correlazione clinica e raccomandazioni.
I risultati guidano trattamento fertilità (TESE/ICSI), stadiazione cancro, e gestione ormonale.