Test Medicina Nucleare In Vivo vs. In Vitro: Confronto Completo

La medicina nucleare si divide in due modalità fondamentali basate su dove il radiofarmaco interagisce con il paziente.

Test In Vivo — Radiofarmaco Somministrato al Paziente

Imaging funzionale di fisiologia vivente.

• Scintigrafia Ossea: ^99mTc-MDP — attività osteoblastica (metastasi, fratture, infezione).
• Imaging Perfusione Miocardica (MPI): ^99mTc-sestamibi/tetrofosmin — ischemia/infarto detection stress/riposo.
• Scintigrafia Renale: ^99mTc-DTPA (GFR) o MAG3 (funzione tubulare) — ostruzione, reflusso, eval trapianto.
• Scintigrafia Perfusione Polmonare (V/Q): ^99mTc-MAA — diagnosi embolia polmonare.
• Scansione/Uptake Tiroide: ¹²³I o ^99mTc-pertecnettato — noduli, Graves, tiroidite.
• Scansione Epato-biliare (HIDA): ^99mTc-mebrofenin — ostruzione dotto cistico, perdita biliare.
• Svuotamento Gastrico: ^99mTc-zolfo colloide in uovo — gastroparesi.
• SPECT/CT & PET/CT: Ibrido anatomico-funzionale (es. ¹⁸F-FDG PET per oncologia).

Test In Vitro — Campioni Paziente Analizzati Esternamente

Quantificazione biomarker usando radiomarcatori o principi radiometrici.

• Radioimmunoassay (RIA): Legame competitivo (es. insulina, TSH, ormoni). Largamente sostituito da immunoassay.
• ELISA/ECLIA: Immunoassay enzimatici/chemiluminescenza — standard per ormoni, marcatori tumorali, sierologia infettiva.
• PCR / Assay Molecolari: Non strettamente nucleari (nessun radiomarcatore), ma spesso raggruppati in lab medicina nucleare per cariche virali, chimerismo, malattia residua minima.
• Citometria a Flusso: Anticorpi marcati fluorocromo — immunofenotipizzazione (leucemia/linfoma, conta CD4).
• Test Schilling (Storico): ⁵⁷Co-B12 assorbimento — anemia perniciosa.

Distinzione Fondamentale

In vivo = imaging funzionale nel corpo vivente. In vitro = analisi biomarker in laboratorio. Entrambi sono pilastri essenziali della medicina nucleare.