Conteggio Globuli Bianchi Alto (Leucocitosi): Cause, Iter Diagnostico e Significato Clinico
Definizione
Leucocitosi: WBC >11.000/µL (adulti). Interpretare sempre con formula (neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili, basofili).
Principali Categorie Eziologiche
1. Infezione e Infiammazione
- Batterica: Neutrofilia + shift a sinistra (bastoncini). Sepsi, polmonite, ITU, ascesso.
- Virale: Spesso linfocitosi (EBV, CMV), ma alcune causano neutrofilia (influenza).
- Infiammazione cronica: AR, MII, vasculite → elevazione lieve-moderata.
- Stress/infortunio acuto: Ustioni, chirurgia, trauma → demarginazione + rilascio cortisolo-dipendente.
2. Malignità Ematologiche
- Leucemie (LLA, LMA, LLC, LMC): Spesso WBC molto alto (>50–100k) con blasti o forme anomale.
- Neoplasie mieloproliferative: Policitemia vera, trombocitemia essenziale, MF.
3. Effetti Farmacologici
- Corticosteroidi: Demarginazione → neutrofilia (picco 4–6h).
- Litio, G-CSF, adrenalina, β-agonisti.
4. Altre Cause
- Asplenia (perdita sequestro splenico).
- Fumo (neutrofilia cronica).
- Gravidanza (leucocitosi fisiologica fino a 15k).
Approccio Diagnostico
- Rivedere formula, morfologia (blasti? granuli tossici?).
- Anamnesi: febbre, farmaci, stress, fumo, status splenico.
- Striscio periferico se cellule anomale o elevazione persistente inspiegata.
- Citometria a flusso, BCR-ABL, JAK2 se sospetto malignità.
La leucocitosi è un segno, non una diagnosi. Il contesto determina l'urgenza.