Test Sifilide Spiegati: L'Algoritmo a Due Step del Test Sierologico

Esami sangue routinari (emocromo, pannello metabolico) non rilevano sifilide. Test sierologici specifici richiesti usando algoritmo due step:

Step 1: Test Non Treponemico (Screening)

• RPR (Rapid Plasma Reagin) o VDRL
• Rileva anticorpi anti-cardiolipina
• Quantitativo (titolo)
• Sensibilità: ~78–86% primario, ~100% secondario
• Falsi positivi: gravidanza, malattia autoimmune, infezioni, invecchiamento

Step 2: Test Treponemico (Conferma)

• FTA-ABS, TP-PA, EIA/CIA, chemiluminescenza
• Rileva anticorpi specifici anti-T. pallidum
• Qualitativo (reattivo/non reattivo)
• Rimane positivo per vita anche dopo guarigione

Interpretazione Risultati

• RPR+ / Treponemico+ → Infezione attiva o passata. Controllare trend titolo
• RPR– / Treponemico+ → Infezione passata trattata, latente tardiva, o falso positivo treponemico
• RPR+ / Treponemico– → Probabile falso positivo RPR; ripetere treponemico

Metodi Rilevazione Diretta

Microscopia campo scuro (cancro primario), PCR (tampone lesione, LCR) — per precoce/congenita/neurosifilide.