Esame del Sangue PCR (Proteina C-Reattiva): Cosa Misura e Perché È Importante
La proteina C-reattiva (PCR) è una proteina di fase acuta prodotta dal fegato in risposta all'infiammazione (principalmente IL-6). L'esame PCR quantifica l'infiammazione sistemica ma è non specifico — non identifica la causa.
Significato dei Livelli di PCR
| PCR (mg/L) | Interpretazione |
|---|
| < 1,0 | Basso rischio cardiovascolare; infiammazione minima |
| 1,0 – 3,0 | Rischio CV medio; infiammazione di basso grado (obesità, sindrome metabolica) |
| 3,0 – 10,0 | Infiammazione moderata; considerare infezione, autoimmunità, rischio CV |
| > 10,0 | Infiammazione significativa: infezione, riacutizzazione malattia autoimmune, trauma, neoplasia |
| > 100 | Infezione batterica grave, sepsi, major trauma tissutale |
Dosaggi ad alta sensibilità (hs-PCR) rilevano <0,1 mg/L per stratificazione rischio cardiovascolare.
Condizioni Che Elevano la PCR
- Infezioni: Batteriche > virali; fungine, tubercolosi.
- Autoimmuni/Infiammatorie: AR, LES, vasculiti, MII, polimialgia reumatica.
- Danno Tissutale: Chirurgia, ustioni, trauma, infarto miocardico.
- Neoplasie: Linfomi, carcinomi (paraneoplastico).
- Metaboliche: Obesità, insulino-resistenza, diabete.
- Farmaci: Contraccettivi orali, TOS, alcuni biologici.
Usi Clinici
- Ausilio Diagnostico: Supporta sospetto infezione/infiammazione (es. appendicite, polmonite).
- Monitoraggio: Attività di malattia in AR, MII, vasculiti; risposta ad antibiotici/immunosoppressori.
- Valutazione Rischio CV: hs-PCR aggiunge ai fattori di rischio tradizionali (linee guida: >2 mg/L = rischio più alto).
- Sorveglianza Post-operatoria: PCR in aumento dopo giorno 2–3 suggerisce infezione.
Limitazioni
- Non specifica: elevata in molte condizioni.
- PCR normale non esclude infezione (es. ascesso localizzato, malattia virale).
- Non marcatore di gravità per sepsi (procalcitonina migliore).
- Influenzata da età, sesso, fumo, BMI, genetica, farmaci.
Aspetti Pratici del Test
- Prelievo ematico (siero/plasma); digiuno non richiesto per PCR standard (preferito per hs-PCR).
- Rischio basso: ecchimosi, rara infezione nel sito di puntura.
- Risultati in ore.
La PCR è un prezioso marcatore del carico infiammatorio, da interpretare sempre nel contesto clinico, con altri esami e imaging.