Nodulo Testicolare: Diagnosi Differenziale e Percorso di Valutazione Urgente
Qualsiasi nodulo testicolare richiede valutazione clinica tempestiva. Il tumore testicolare è la neoplasia solida n.1 negli uomini 15–35 anni; guaribile al 99% se localizzato.
Diagnosi Differenziale
- Intratesticolare (tumore fino a prova contraria):
- Tumore a cellule germinali (seminoma, non-seminoma) — 95%.
- Tumori a cellule di Leydig/Sertoli (rari).
- Linfoma (più comune >50 anni).
- Extratesticolare (solitamente benigno):
- Cisti epididimaria / spermatocele — fluide, transilluminano.
- Varicocele — "sacco di vermi", sn > dx, Valsalva ↑.
- Idrocele — fluido nella tunica vaginale, fluttuante.
- Epididimite/orchite — dolorosa, segni infiammatori.
- Ernia inguinale — riducibile supino, impulso alla tosse.
- Lipoma, tumore guaina nervosa — rari.
Iter Diagnostico Standard
- Anamnesi + esame scrotale (in piedi e supino).
- Ecografia scrotale con Doppler — sensibilità 100% per massa intratesticolare.
- Marker tumorali: AFP, β-hCG, LDH (baseline per stadiazione/monitoraggio).
- RX torace / TC torace/addome/pelvi se tumore confermato (stadiazione).
Principi di Gestione
- Massa intratesticolare → orchiectomia radicale inguinale (diagnostica + terapeutica). No biopsia transscrotale.
- Benigno extratesticolare → osservazione o trattamento sintomatico.
- Tumor board multidisciplinare per neoplasie.
Autoesame
Mensile dopo doccia calda. Qualsiasi nuovo nodulo = medico entro 1 settimana.