Tumore testicolare: segni, sintomi, guida autoesame e quando agire
Il tumore testicolare è la neoplasia solida più comune in uomini 15–35 anni. Rilevazione precoce tramite autoesame mensile porta a >95% tasso guarigione. Conoscere i segni – e cosa non è tipico – può salvare la vita.
Sintomi chiave
- Nodulo o gonfiore indolore in un testicolo (presentazione più comune – 80%).
- Cambiamento dimensione, forma o consistenza (durezza, pesantezza).
- Dolore sordo o pesantezza in scroto, basso addome, inguine.
- Dolore acuto (10% – emorragia in tumore, torsione).
- Ginecomastia (dolore/ingrossamento mammella) – secrezione hCG/estrogeni da tumore.
- Mal di schiena – metastasi linfonodi retroperitoneali.
- Sintomi respiratori – metastasi polmonari (tosse, dispnea).
Cosa NON è tipico (condizioni benigne comuni)
- Cisti epididimali (spermatocele): Molli, separate da testicolo, transilluminano.
- Varicocele: Sensazione "sacco vermi", lato sinistro, aumenta con Valsalva.
- Idrocele: Raccolta fluido, fluttuante, transillumina.
- Epididimite: Dolore acuto, gonfiore, febbre, sintomi urinari.
Autoesame testicolare mensile (TSE)
- Momento migliore: Dopo doccia/bagno caldo (scroto rilassato).
- Tecnica: Rotola delicatamente ogni testicolo tra pollice e dita. Cerca noduli, durezza, cambiamento dimensione.
- Anatomia normale: Epididimo (morbido, tubulare, posteriore), funicolo spermatico (simile corda).
- Anomalo: Qualsiasi nodulo fisso, duro su superficie testicolare.
Fattori di rischio
- Criptorchidismo (testicolo non sceso) – rischio 3–5× anche dopo orchidopessi.
- Storia familiare (padre/fratello).
- Storia personale tumore controlaterale.
- GCNIS (neoplasia germinale in situ) su biopsia.
- Infezione HIV.
- Razza bianca (5× superiore a nera).
Iter diagnostico
- Ecografia scrotale (prima linea – solido vs cistico, vascolarizzazione).
- Marker tumorali sierici: AFP, β-hCG, LDH (staging, indizio istologico, monitoraggio).
- CT torace/addome/pelvi (staging).
- Orchidectomia inguinale radicale = diagnosi + trattamento (non biopsia trans-scrotale).
Istologia e prognosi
| Tipo | % GCT | Marker | Prognosi |
|---|
| Seminoma | 50% | hCG↑ (10%), LDH↑ | Eccellente (Stadio I >99% guarigione) |
| Non-seminoma | 50% | AFP↑, hCG↑ | Eccellente con chemioterapia (BEP) |
| Misto | ~30% | Entrambi | Trattato come non-seminoma |
Quando vedere un medico
- Qualsiasi nodulo o cambiamento testicolare persistente >2 settimane.
- Dolore scrotale non migliorante.
- Ginecomastia.
L'autoesame mensile richiede un minuto. Salva vite. Fallo diventare un'abitudine.