Cosa attraversa la placenta: nutrienti, gas, anticorpi, farmaci e tossine
La placenta è una barriera selettiva. Le sostanze la attraversano tramite diffusione passiva, diffusione facilitata, trasporto attivo o pinocitosi, a seconda di dimensioni molecolari, carica, solubilità lipidica e legame proteico.
Materno → Fetale (Essenziali)
- O₂ (gradiente di diffusione)
- CO₂ (fetale → materno)
- Glucosio (trasporto facilitato GLUT1; energia primaria)
- Amminoacidi (trasporto attivo; Sistemi A, L, y+)
- Acidi grassi (idrolisi lipoproteina lipasi + trasporto)
- Vitamine: idrosolubili (attivo); liposolubili (diffusione)
- Minerali: Ferro (recettore transferrina), calcio (attivo), zinco
- Acqua ed elettroliti
- Anticorpi IgG: trasporto attivo mediato da recettore FcRn (picco 3° trimestre) → immunità passiva
- Ormoni: alcuni (estriolo, progesterone, cortisolo parziale); enzimi placentari modulano (11β-HSD2 inattiva cortisolo)
Materno → Fetale (Potenzialmente dannosi)
- Farmaci: la maggior parte attraversa (lipofili, basso PM, basso legame proteico). Teratogeni: talidomide, isotretinoina, valproato, alcol, warfarin, ACE-inibitori.
- Alcol: attraversa liberamente → FASD (nessun livello sicuro).
- Nicotina e cotinina: vasocostrizione → restrizione crescita.
- Cocaina, oppioidi, cannabinoidi: attraversano facilmente; astinenza neonatale (NAS).
- Tossine ambientali: piombo, mercurio (metilmercurio), PCB, pesticidi.
- Agenti infettivi: CMV, toxoplasma, rosolia, HSV, sifilide, Zika, HIV, parvovirus B19, SARS-CoV-2 (trasmissione verticale possibile).
Fetale → Materno
- CO₂, rifiuti (urea, creatinina), ormoni (hCG, hPL, estriolo), cellule fetali (microchimerismo).
Il trasferimento placentare è dinamico; età gestazionale, salute placentare e fisiologia materna modulano tutti lo scambio.