Cisti ovariche: sintomi, complicazioni e quando rivolgersi al medico
La maggior parte sono asintomatiche
Cisti funzionali (follicolari, corpo luteo) sono eventi normali del ciclo mestruale; si risolvono spontaneamente in 1–3 cicli. La dimensione conta: <3 cm raramente sintomatiche; >5 cm rischio complicazioni più alto.
Sintomi (quando compaiono)
| Sintomo | Meccanismo |
|---|
| Dolore pelvico (unilaterale, sordo/acuto) | Cisti stirano capsula ovarica; torsione |
| Gonfiore, senso di pienezza | Effetto massa su intestino/vescica |
| Dispareunia | Movimento annessiale durante rapporto |
| Frequenza/ritenzione urinaria | Compressione vescicale |
| Irregolarità mestruali | Cisti ormonali (secernenti estrogeni) o anovulazione |
| Nausea/vomito | Torsione o grande effetto massa |
Bandiere rosse – Emergenza
- Torsione ovarica: Dolore improvviso severo unilaterale, nausea, vomito. Massa annessiale all'US con flusso Doppler assente. Emergenza chirurgica (salvare ovaio).
- Rottura: Dolore acuto, segni peritoneali, possibile emoperitoneo.
- Cisti emorragica: Espansione rapida, instabilità emodinamica.
Potenziale maligno
- Cisti postmenopausa >5 cm con componenti solide, settazioni, papillazioni, CA-125 elevato → sospetto più alto
- Premenopausa: la maggior parte cisti complesse benigne (endometrioma, dermoide, emorragica)
- Regole semplici IOTA / stratificazione O-RADS ecografica guidano gestione
Impatto sulla fertilità
- Endometriomi → ridotta riserva ovarica, infiammazione
- PCOS (follicoli multipli piccoli) → anovulazione
- Cisti grandi/chirurgia → aderenze, perdita tessuto ovarico
Gestione
- Attesa vigilante: Cisti semplice <5 cm premenopausa → ripetere US a 6–8 settimane
- Contraccettivi orali: Sopprimono ovulazione, prevengono nuove cisti funzionali (non riducono esistenti)
- Chirurgia (cistectomia laparoscopica): Persistenti >5–8 cm, sintomatiche, caratteristiche complesse, torsione
- Ooforectomia: Solo se malignità sospettata o ovaio non vitale
Esame pelvico annuale + consapevolezza sintomi. La maggior parte delle cisti sono benigne e autolimitanti.