Cancro Tiroide: Panoramica, Fattori Rischio ed Età Tipica Diagnosi
Epidemiologia
Il cancro tiroideo è la neoplasia endocrina più comune. Incidenza aumentata (parzialmente per rilevamento imaging). 3× più comune in donne. Picco diagnosi: età 30-60. Rischio lifetime: ~1,3%.
Principali Tipi Istologici
- Papillare (PTC): 80-85%. Prognosi eccellente; spesso multifocale; diffonde a linfonodi cervicali.
- Follicolare (FTC): 10-15%. Invasione vascolare → diffusione ematogena (polmone, osso).
- Midollare (MTC): 3-5%. Origine cellule C; secerne calcitonina; 25% ereditario (mutazioni RET, MEN2).
- Anaplastico (ATC): 1-2%. Aggressivo, indifferenziato; anziani; prognosi molto infausta.
Fattori Rischio
- Esposizione radiazioni (radioterapia testa/collo infanzia, fallout nucleare).
- Carenza iodio (follicolare) o eccesso (papillare).
- Sindromi genetiche: MEN2, FAP, Cowden, Carney complex.
- Storia familiare (parente primo grado).
Presentazione
Spesso nodulo tiroideo asintomatico. Può avere raucedine (invasione RLN), disfagia, dispnea, o linfonodopatia cervicale.
Diagnosi e Gestione
- TSH, ecografia, agoaspirato FNA (classificazione Bethesda).
- Chirurgia: tiroidectomia totale ± dissezione collo centrale/laterale.
- Radioiodio (RAI) ablazione per cancro differenziato rischio intermedio/alto.
- Soppressione TSH con levotiroxina.
- Sorveglianza: tireoglobulina, anti-Tg, ecografia.
- Avanzato/metastatico: inibitori chinasi (lenvatinib, sorafenib), inibitori RET (selpercatinib, pralsetinib), trial clinici.
Prognosi
Cancro tiroideo differenziato (PTC/FTC) ha >98% sopravvivenza 20 anni. MTC e ATC hanno esiti riservati.