Fegato e intestino crasso: Connessione indiretta via dotti biliari ed entero-epatica circolazione
Connessione anatomica diretta? No.
Il fegato non si connette direttamente all'intestino crasso (colon).
Percorso reale: Fegato → Dotti biliari → Duodeno (Intestino tenue)
- Epatociti producono bile → canalicoli biliari → dotti intraepatici → dotti epatici destro/sinistro → dotto epatico comune.
- Dotto cistico si unisce → dotto coledoco (CBD).
- CBD discende, si unisce dotto pancreatico principale → ampolla di Vater → duodeno (prima parte intestino tenue).
- Rilascio bile stimolato da CCK (colecistochinina) in risposta a grassi/proteine in duodeno.
Circolazione enteroepatica
- Acidi biliari (95%) riassorbiti in ileo terminale (ultima parte intestino tenue) → vena porta → fegato → risecreti.
- Solo 5% raggiunge colon; deconiugazione batterica → acidi biliari secondari (deossicolato, litocolato) → alcuni riassorbiti, alcuni escreti.
- Batteri colonici metabolizzano anche bilirubina → urobilinogeno/stercobilina (colore feci).
Rilevanza clinica
- Ostruzione dotti biliari (calcolo, stenosi, cancro) → ittero, feci chiare, urine scure.
- Resezione ileo/malattia (Morbo Crohn) → malassorbimento acidi biliari → diarrea.
- Colestiramina (sequestrante acidi biliari) lega acidi biliari in colon → abbassa colesterolo.