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Tumore Rene (RCC): Patofisiologia Multi-Livello da Cellulare a Sistemico

Il carcinoma a cellule renali (RCC) (85% tumori rene) illustra patofisiologia multi-livello:

Cellulare

  • Mutazione VHL (clear cell) → accumulo HIF-α → sovraespressione VEGF, PDGF, TGF-α → angiogenesi, proliferazione.
  • Riprogrammazione metabolica: effetto Warburg, dipendenza glutammina.

Tessutale

  • Disruzione architettura nefronica → perdita filtrazione, concentrazione, funzione endocrina (EPO, renina).
  • Invasione capsula renale, grasso perinefrico, vena renale/IVC (trombo tumorale).

Organo

  • Idronefrosi da ostruzione ureterale.
  • Ematuria (macroscopica/microscopica).
  • Paraneoplastica: policitemia (EPO), ipercalcemia (PTHrP), amiloidosi, sindrome Stauffer (disfunzione epatica).

Sistemico (Metastasi)

  • Polmone (50–60%), osso (30–40%), fegato, cervello, surreni, LN.
  • Sintomi organo-specifici: tosse, frattura patologica, deficit neurologici.

Organismico

  • Cachessia neoplastica, anoressia, affaticamento, anemia.
  • Evasione immunitaria (PD-L1, esaurimento linfociti T).
  • Tossicità trattamenti (TKI: ipertensione, hand-foot; IO: colite, tiroidite).

Cura multidisciplinare (urologia, oncologia medica, radioncologia, radiologia interventistica, palliativa) ottimizza outcomes.


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