Fegato Ingrossato: Cause, Trattamento e Quando Serve Chirurgia
Epatomegalia (fegato ingrossato) è un segno, non una diagnosi. La maggior parte delle cause si gestisce medicalmente; la chirurgia è riservata a complicanze specifiche.
Cause Comuni
- Malattia epatica alcol-correlata (steatosi, epatite, cirrosi)
- Epatite virale (B, C, D, E)
- Steatosi epatica non alcolica (NAFLD/NASH)
- Scompenso cardiaco congestizio (congestione passiva)
- Malattie infiltrative: Amiloidosi, sarcoidosi, glicogenosi
- Neoplasie: Primitive (HCC, colangiocarcinoma) o metastatiche
- Infezioni: Ascesso, malaria, mononucleosi
- Danno epatico farmaco-indotto (DILI)
Gestione Non Chirurgica
- Cessazione alcol, perdita peso, controllo diabete (NAFLD/alcolica)
- Antivirali (epatite B/C)
- Diuretici, riduzione post-carico (epatopatia cardiaca)
- Immunosoppressori (epatite autoimmune)
- Antibiotici/drenaggio (ascesso)
- Sospensione epatotossici
Quando Chirurgia/Procedure Interventistiche Sono Indicate
- Resezione fegato / trapianto: HCC entro criteri, cirrosi terminale (MELD ≥15), insufficienza epatica acuta.
- Drenaggio/stenting biliare: Cause ostruttive (calcoli, stenosi, tumori).
- Drenaggio ascesso: Percutaneo o chirurgico se terapia medica fallisce.
- Biopsia: Diagnostica (percutanea, transgiugulare, laparoscopica).
- Decompressione portale (TIPS): Sanguinamento varicoso refrattario, ascite.
Punto Chiave
La chirurgia tratta la condizione sottostante che causa epatomegalia – non l'ingrossamento stesso. Diagnosi accurata (imaging, esami, biopsia) guida la terapia. La maggior parte dell'epatomegalia si risolve con gestione medica della causa radice.