Cancro al colon: sintomi precoci, rischi e prevenzione
"Cancro dell'intestino": silenzioso ma letale
~112.000 nuovi casi/anno (ACS). Inizio: polipi adenomatosi benigni → anni → malignizzazione → invasione parete → vasi linfatici/sanguigni → metastasi (fegato). Polipi = asintomatici → screening routinario = unica diagnosi precoce.
Sintomi (quando compaiono)
- Cambiamento alvo >2 settimane (diarrea/stitichezza).
- Sanguinamento rettale / sangue feci.
- Dolore/crampi addominali.
- Debolezza, letargia.
- Calo peso.
- Dolore durante defecazione / sensazione evacuazione incompleta.
Strumenti di screening
- Non invasivi: FOBT (sangue occulto chimico), test DNA feci (kit domicilio → lab).
- Invasivi (endoscopici): rettosigmoidoscopia flessibile (retto/sigma), colonscopia (gold standard: visione totale, biopsia, polipectomia).
- Radiologico: clisma opaco (bario + aria + RX) → visione completo grosso intestino.
Trattamento per stadio
- Stadio 0/I (polipo maligno): asportazione endoscopica durante colonscopia.
- Polipi grandi / stadio II-III: chirurgia laparoscopica (colectomia + linfadenectomia).
- Stadio avanzato / non riconnettibile: resezione + colostomia (temporanea o definitiva).
- Terapie aggiuntive: chemioterapia, radioterapia (più per retto), farmaci mirati (bevacizumab, cetuximab, panitumumab).
Chi è a rischio?
- Età: 90% casi >50 anni.
- Storia personale: polipi/cancro colorettale pregresso.
- MICI: colite ulcerosa, Crohn >10 anni.
- Genetica: FAP, Lynch → ~5% casi.
- Familiarità 1° grado: genitore/fratello/figlio → rischio ↑↑.
- Stile di vita: dieta povera fibre/ricca grassi, sedentarietà, obesità, fumo, alcol elevato.
Prevenzione: screening + stile di vita
Inizia screening a 50 anni (prima se rischio alto). Colonscopia ogni 10 anni se negativo. Rimozione polipi = prevenzione cancro. Dieta mediterranea, esercizio, peso normale, no fumo, alcol moderato riducono rischio ulteriormente.