Ecografia transrettale (TRUS) della prostata: procedura, usi e cosa aspettarsi
L'ecografia transrettale (TRUS) usa una sonda delle dimensioni di un dito inserita nel retto per emettere onde ultrasonore, creando immagini in tempo reale della prostata.
Indicazioni principali
- Guida biopsia prostatica: campionamento sistematico o fusion MRI-targeted.
- Misurazione volume: per calcolo densità PSA, pianificazione brachiterapia, dimensionamento trattamento IPB.
- Valutazione anomalie: noduli, asimmetria, cisti, calcificazioni.
- Valutazione post-biopsia/terapia: ematoma, ascesso, risposta al trattamento.
Panoramica procedura
- Paziente in decubito laterale con ginocchia flesse.
- Sonda coperta da guaina sterile e gel lubrificante.
- Inserimento delicato; imaging in tempo reale su piani assiale e sagittale.
- Durata: 10–20 minuti.
- Se biopsia: anestesia locale (blocco periprostatico) → prelievi core sotto visione ecografica.
Sicurezza e comfort
- Generalmente ben tollerata; sensazione di pressione comune.
- Rischi: sanguinamento rettale minore, ematuria/ematospermia transitoria, infezione (rara con profilassi), reazione vasovagale.
- Profilassi antibiotica standard per biopsia.
Limitazioni
La TRUS da sola ha bassa specificità per rilevazione cancro (aree ipoecogene aspecifiche). La pratica moderna combina TRUS con mpMRI (PI-RADS) per biopsia mirata.