Salute prostata: prevenzione, screening e gestione condizioni comuni
La prostata — ghiandola grande come noce che produce fluido seminale — è soggetta a tre condizioni principali: iperplasia prostatica benigna (IPB), prostatite, e cancro prostata. Cura proattiva mitiga tutte tre.
Stile vita preventivo (Evidence-Graded)
- Dieta: Pattern mediterraneo — pomodori (licopene, cotto > crudo), verdure crucifere (sulforafano), tè verde (EGCG), soia (isoflavoni), pesce omega-3. Limita carne rossa/processata, latticini >2 porzioni/giorno, carni carbonizzate.
- Peso ed esercizio: BMI 20-25; 150 min moderato + 2× resistenza/settimana. Abbassa insulina, IGF-1, infiammazione — tutti driver crescita prostata.
- Alcol: ≤2 drink/giorno (uomini); uso eccessivo ↑ rischio PCa aggressivo.
- Cessazione fumo: Fumatori hanno grado più alto a diagnosi e outcomes chirurgici peggiori.
- Screening (decisione condivisa):
- Età 50-69 (rischio medio): PSA ogni 2-4 anni dopo discussione.
- Età 40-45 (uomini neri, +storia familiare): PSA basale precoce.
- Stop ≥70 o aspettativa vita <10-15 anni.
Se diagnosticato cancro prostata
- Grade Group 1 (Gleason 6): Sorveglianza attiva (PSA ogni 6 mesi, MRI ogni 12-18 mesi, biopsia ogni 2-3 anni) — 50-60% evitano trattamento a 10-15 anni.
- Grade Group ≥2: Opzioni curative — prostatectomia robotica, RT a fasci esterni (IMRT/VMAT), brachiterapia, SBRT. OS equivalenti; differiscono profili QoL urinario/sessuale.
- Avanzato: ADT ± ARSI (abiraterone, enzalutamide, darolutamide) ± docetaxel ± radioterapia a primitivo (STAMPEDE).
Gestione effetti collaterali
- Incontinenza: PT pavimento pelvico (prehab + post-op), sfintere urinario artificiale (severo).
- Disfunzione erettile: Riabilitazione peniena (PDE5i quotidiano + VCD), referral precoce medicina sessuale.
- Affaticamento/vampate (ADT): Esercizio, agopuntura, gabapentin/ossitocina.
Ecosistema supporto
- Us TOO, ZERO, Malecare — supporto peer, educazione, advocacy.
- Clinica multidisciplinare (urologia, rad onc, med onc, PT, psicologia, nutrizione).
Salute prostata è lifelong. Stile vita + screening informato + referral specialistico tempestivo = migliori outcomes funzionali e oncologici.