Comprendere nausea e bruciore gola: cause, red flag e gestione iniziale
Nausea con bruciore gola segnala spesso disfunzione GI superiore. La sensazione tipicamente deriva da acido o bile che irritano mucosa esofagea e faringea.
Cause comuni
- GERD (Reflusso acido cronico): Causa più frequente. Pirosi, rigurgito, peggiora sdraiati o dopo pasti.
- Reflusso laringofaringeo (LPR): "Reflusso silente" — schiarimento gola, raucedine, sensazione globo, bruciore senza pirosi classica.
- Esofagite: Infiammazione da reflusso, infezioni (candida, HSV), farmaci, o esofagite eosinofila.
- Ernia iatale: Stomaco protrude attraverso diaframma, favorisce reflusso.
- Gastrite/Ulcera peptica: H. pylori, FANS, alcol causano dolore epigastrico, nausea.
- Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato (diabete, post-virale) → nausea, vomito, sazietà precoce.
- Disfunzione dispeptica: Nausea/dolore cronici senza causa strutturale.
- Effetti collaterali farmaci: FANS, antibiotici, chemioterapia, bifosfonati, ferro.
- Infezioni: Gastroenterite virale, H. pylori, intossicazione alimentare.
- Gravidanza: Rilassamento ormonale Sfintere Esofageo Inferiore + pressione uterina.
Red Flag (Cure tempestive)
- Perdita peso non intenzionale
- Difficoltà deglutizione (disfagia)
- Vomito sangue o materiale tipo fondi caffè
- Feci nere, catramose
- Vomito persistente >24 ore
- Dolore torace irradiato braccio/mandibola
Gestione iniziale
- Pasti piccoli, frequenti, basso grasso, basso acido.
- Evitare trigger: caffeina, alcol, cioccolato, menta, cibi piccanti/fritti.
- Alzare testata letto 15–20 cm.
- Antiaci OTC, H2-bloccanti, o PPI (breve termine).
- Rivedere farmaci con prescrittore.
Sintomi persistenti (>2 settimane) richiedono gastroscopia o ulteriore approfondimento.