Faringite streptococcica: aree colpite, sintomi, diagnosi e trattamento
Faringite streptococcica (Streptococcal Pharyngitis)
La faringite streptococcica è un'infezione batterica di gola e tonsille causata da Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A, GAS). Colpisce principalmente la faringe (gola) e le tonsille palatine, causando infiammazione (faringite e tonsillite).
Caratteristiche cliniche chiave
| Sintomo | Presentazione tipica |
|---|
| Dolore gola | Esordio improvviso, severo, peggiora con deglutizione |
| Febbre | >38,3°C (101°F), spesso alta |
| Essudati tonsillari | Chiazze bianche/gialle su tonsille |
| Linfonodopatia cervicale | Dolorosi, ingrossati linfonodi cervicali anteriori |
| Assenza tosse | Distingue da URI virale |
| Altri | Cefalea, dolore addominale, nausea (spec. bambini), rash scarlattiniforme (scarlattina) |
Diagnosi
- Criteri Centor / McIsaac: scoring clinico (febbre, essudati, linfonodi, no tosse, età).
- Test rapido rilevazione antigene (RADT): specificità >95%, sensibilità 70–90%. Positivo = trattare.
- Coltura faringeale: gold standard (24–48 ore); backup per RADT negativo in bambini/adolescenti.
- Molecolare (PCR/NAAT): alta sensibilità/specificità; emergente come standard.
Trattamento
Antibiotici (Primari)
- Penicillina V (orale) 10 giorni o Benzatina penicillina G (IM) dose singola – 1ª linea (spettro stretto, nessuna resistenza).
- Amoxicillina – ugualmente efficace, sapore migliore per bambini.
- Allergici penicillina: azitromicina (5 giorni), claritromicina, clindamicina, o cefalexina (se allergia non anafilattica).
- Obiettivi: accorciare sintomi (~1 giorno), prevenire complicanze suppurative (ascesso peritonsillare, mastoidite), prevenire febbre reumatica acuta (FRA), ridurre trasmissione.
Sollievo sintomatico
- Analgesici/antipiretici: paracetamolo, ibuprofene (evitare aspirina <18 anni).
- Idratazione, riposo, cibi morbidi.
- Anestetici topici (spray/lozenges benzocaina) – breve termine.
- Gargarismi acqua salata (adulti/bambini grandi).
Complicanze (se non trattata/inadeguatamente trattata)
- Suppurative: ascesso peritonsillare, ascesso retrofaringeo, linfadenite cervicale, otite media, sinusite.
- Non-suppurative (immune-mediate): febbre reumatica acuta (cuore, articolazioni, cervello, cute), glomerulonefrite post-streptococcica (PSGN), PANDAS (disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici).
Criteri rientro scuola/lavoro
- Afebrile ≥24 ore senza antipiretici.
- In terapia antibiotica ≥12–24 ore (non più contagioso).
- Abbastanza bene per partecipare.
Prevenzione
- Igiene mani, etichetta respiratoria.
- Non condividere posate, bicchieri, spazzolini.
- Sostituire spazzolino dopo 24 ore antibiotici.
- Nessun vaccino per GAS (ricerca in corso).
Conclusione: Faringite streptococcica = faringotonsillite da GAS. Diagnosticare con RADT/coltura. Trattare con penicillina/amoxicillina. Prevenire complicanze e diffusione.