Conteggio Piastrinico Elevato Dopo Appendicectomia: Trombocitosi Reattiva e Altre Cause

Un conteggio piastrinico >450 × 10⁹/L a due settimane post-appendicectomia è più spesso trombocitosi reattiva (secondaria)—risposta benigna, autolimitante a stress chirurgico, infiammazione, e danno tissutale.

Meccanismo Trombocitosi Reattiva

• Chirurgia → picco IL-6, trombopoietina (TPO) → stimolazione megacariociti → aumento produzione piastrine.
• Picco a 1–2 settimane; normalizza entro 4–8 settimane.
• Piastrine funzionalmente normali; rischio trombotico basso a meno che altri fattori rischio coesistano.

Altre Considerazioni

• Carenza ferro: Perdita sangue post-op o carenza preesistente può elevare piastrine; controllare ferritina, TSAT.
• Infezione/infiammazione: Ascesso intra-addominale, infezione ferita, riacutizzazione MII.
• Farmaci: Corticosteroidi, epinefrina, vincristina possono transientemente alzare piastrine.
• Splenectomia (se eseguita): Perdita sequestro splenico → trombocitosi marcata, persistente (può richiedere aspirina se >1000 × 10⁹/L).
• Trombocitemia primaria (ET): Rara; considerare se piastrine >1000 × 10⁹/L, persistente >3 mesi, mutazione JAK2/CALR/MPL.

Raccomandazione

Ripetere emocromo a 2–4 settimane. Se piastrine normalizzano → reattiva. Se persistentemente elevate o sintomatiche, indagare sideremia, marcatori infiammatori, considerare consulenza ematologica.