Simpatectomia: Indicazioni, Procedura e Complicanze
Simpatectomia interrompe fibre nervose simpatiche per trattare iperattività autonomica.
Indicazioni Comuni
- Iperidrosi palmare (simpatectomia toracica T2–T3)
- Arrossamento facciale (toracica T2)
- Fenomeno Raynaud (lombare L2–L3 o toracica)
- Sindrome dolore regionale complesso (CRPS)
- Angina refrattaria (storica)
Approccio
Minimamente invasiva (VATS) o open. Nervi clipati, cauterizzati, o resecati. Spesso ambulatoriale.
Rischi
- Iperidrosi compensatoria (più comune, spesso tronco)
- Sindrome Horner (ptosi, miosi, anidrosi) – da lesione ganglio stellato
- Pneumotorace, neuralgia, recidiva
Selezione pazienti e counseling su sudorazione compensatoria cruciali.