Salute e malattia
L'isterectomia ha conseguenze rilevanti sia nell'immediato post-operatorio che a lungo termine. Esistono tre tipologie principali: addominale, vaginale e laparoscopica. Quella addominale, in cui l'utero viene rimosso attraverso l'addome, è la più invasiva e comporta il recupero più difficile. Le varianti vaginale e laparoscopica sono meno invasive, ma secondo il Dr. Frederick R. Jelovsek possono richiedere circa sei mesi per un ritorno completo alla normalità. Con una pianificazione adeguata e abitudini salutari, gli effetti sono però gestibili.
Il dolore post-operatorio è frequente: può localizzarsi nel sito d'incisione, nella regione pelvica o nella zona lombare. Subito dopo l'intervento vengono prescritti antidolorifici potenti; man mano che la guarigione procede si passa a farmaci da banco. La tempistica varia da persona a persona. Evitare sforzi fisici, soprattutto nelle prime due settimane, aiuta a contenere il dolore. Non è raro avvertire qualche fastidio fino a sei mesi.
Il rischio infettivo è una preoccupazione maggiore. L'incisione può infettarsi, oppure possono insorgere infezioni da lieviti, urinarie o batteriche vaginali. Le infezioni da lieviti si trattano con rimedi da banco, le altre richiedono antibiotici. Sorvegliare eventuale fuoriuscita dal sito chirurgico, odori o perdite vaginali anomale: sono segnali d'allarme che richiedono visita medica. Mantenere la ferita asciutta per 48 ore riduce il rischio d'infezione della ferita.
L'inattività forzata dopo l'intervento favorisce l'aumento di peso. Se vengono asportate anche le ovaie, secondo il Dr. Jelovsek si può registrare un modesto incremento (circa 1,5 kg) dovuto alla terapia ormonale sostitutiva (TOS). Una volta ripresa l'attività normale, il peso tende a stabilizzarsi.
Se le ovaie vengono rimosse, la menopausa inizia immediatamente. Sintomi come vampate, sbalzi d'umore, sudorazioni notturne e secchezza vaginale possono essere più intensi rispetto alla menopausa naturale, per l'improvviso calo ormonale. La TOS aiuta a gestirli, ma la menopausa post-isterectomia è irreversibile. La TOS non è indicata per tutte: alcuni studi la associano a maggior rischio di certi tumori. Oggi i medici sono più cauti nel prescriverla, valutando caso per caso benefici e rischi.
L'isterectomia può essere emotivamente difficile, soprattutto in età fertile. Il senso di perdita può durare mesi o anni. In caso di difficoltà, il medico può offrire supporto: gruppi di sostegno, consulenza o, se necessario, antidepressivi.
Isterectomia