Chirurgia della Ghiandola Parotide: Complicazioni Potenziali e Recupero

La parotidectomia è un intervento per rimuovere la ghiandola parotide. Le ragioni più comuni per rimuovere tutta o parte della ghiandola parotide sono un tumore, un'infezione o un'ostruzione del flusso di saliva, che causa gonfiore alla ghiandola. Le ghiandole parotidee possono lesionarsi durante un trauma facciale, richiedendo talvolta la riparazione della ghiandola o del nervo facciale, che la attraversa. A volte la ghiandola parotide deve essere rimossa per accedere a una struttura più profonda o a un tumore profondo all'interno della testa. La maggior parte delle procedure viene eseguita con rischio minimo e una buona possibilità di curare l'infezione o il tumore.

Significato

Le ghiandole parotidee producono saliva, che entra nella bocca attraverso un tubo. Le altre ghiandole salivari, la sottomandibolare e la sottolinguale, si trovano sotto e intorno alla mandibola. Le ghiandole salivari producono saliva per inumidire la bocca, aiutare a proteggere i denti dalla carie e digerire il cibo. La ghiandola parotide è la più grande delle ghiandole salivari. Le ghiandole parotidee possono infettarsi, gonfiarsi e persino sviluppare tumori all'interno della ghiandola. Quando si sviluppano tumori, sono per lo più benigni ma occasionalmente possono essere cancerosi. La parotide è la ghiandola più comune per la crescita di tumori salivari.

Identificazione

La ghiandola parotide si trova sovrastante il ramo mandibolare e inferiore all'orecchio. La ghiandola è nello spazio fasciale parotideo, che è un'area tra la mandibola e l'orecchio. La ghiandola parotide assomiglia a una piramide a tre lati. L'apice della piramide è diretto verso il basso. La ghiandola parotide consiste di quattro superfici: la superiore, la superficiale, l'anteromediale e la posteromediale. Quando si verifica un'infezione o un tumore all'interno della ghiandola parotide, il paziente avrà spesso un gonfiore tra la mandibola e l'orecchio.

Sintomi

Le infezioni parotidee causano febbre, mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari e gonfiore su entrambi i lati del viso davanti alle orecchie. Con i tumori parotidei, a volte cresce un nodulo nel palato, nella guancia, sulla lingua o sotto il mento. Spesso cresce lentamente ed è doloroso. Bocca secca, carie dentarie, ulcere orali, ghiandole salivari ingrossate, sialoliti e infezioni ricorrenti delle ghiandole salivari sono altri possibili sintomi dei tumori. Un nodulo doloroso nella guancia o sotto il mento e pus dal sapore sgradevole che drena in bocca sono sintomi comuni di un'infezione nella ghiandola parotide.

Tipi di Intervento

I tre tipi di chirurgia parotidea sono: parotidectomia superficiale classica, parotidectomia totale e dissezione extracapsulare. La parotidectomia superficiale classica rimuove la porzione esterna della ghiandola parotide. Questo intervento viene eseguito sollevando la pelle del viso, poi trovando il nervo facciale e rimuovendo la porzione esterna della ghiandola parotide contenente il tumore. Questa operazione può essere usata anche per infezioni parotidee ricorrenti. La maggior parte dei tumori si trova nel lobo superficiale, quindi questa chirurgia è un'ottima operazione oncologica, con un alto tasso di guarigione. La parotidectomia totale è un'operazione simile alla parotidectomia superficiale ma è più comunemente usata quando il tumore o l'infezione si trova nella porzione profonda della ghiandola. Potrebbe esserci un tumore sotto il nervo facciale, richiedendo che anche il nervo facciale venga rimosso. Con questa chirurgia, c'è un rischio più alto di avere movimenti facciali indeboliti, che vengono recuperati dopo alcuni mesi. La dissezione extracapsulare è una chirurgia minimamente invasiva per rimuovere i tumori parotidei. Questa tecnica rimuove il tumore per dissezione lungo il tumore stesso. Ci sono requisiti del paziente che devono essere soddisfatti prima che questa operazione possa essere eseguita. Includono: mobilità in due piani, nessuna storia precedente di chirurgia parotidea e nessuna debolezza del nervo facciale. Il lobo esterno della ghiandola parotide di solito non viene rimosso. I nervi sensoriali facciali vengono spostati durante la procedura e non tagliati o dissezionati.

Rischi e Complicazioni

Come per ogni chirurgia, la chirurgia parotidea non è priva di rischi e complicazioni. Le complicazioni delle chirurgie parotidee includono i rischi generali associati all'anestesia, sanguinamento post-operatorio ed eccessivo, debolezza del nervo facciale, intorpidimento del viso e dell'orecchio, depressione facciale, possibile recidiva di un tumore e Sindrome di Frey. La Sindrome di Frey è arrossamento e sudorazione sull'area della guancia adiacente all'orecchio. Se un paziente soddisfa i requisiti e sceglie di usare la dissezione extracapsulare, questa chirurgia lascia una cicatrice minima, nascosta nelle pieghe naturali della pelle. Le complicazioni a breve termine includono sanguinamento e infezione. Molto raramente, può verificarsi una fistola salivare, dove la saliva drena da una piccola apertura nell'incisione. Molti pazienti sperimentano intorpidimento del lobo dell'orecchio e del bordo esterno dell'orecchio dopo la chirurgia parotidea. I rischi e le complicazioni sono minimi rispetto al rischio di non far curare il tumore o l'infezione.