Rizotomia dorsale selettiva (SDR) per paralisi cerebrale: criteri di eleggibilità

Paralisi cerebrale infantile

• Sintomi: difficoltà marcia/movimento, iper/ipotonia, incoordinazione.
• Incidenza: 2-4/1000 nati (USA/Europa, Mayo Clinic).

SDR: principio

• Laminectomia lombare → visualizzazione radici nervose / midollo.
• Identificazione radici ipertoniche (riflessi anomali) → sezione selettiva → riduzione spasticità.
• Altre rizotomie (chiusa, percutanea) = meno permanenti; SDR = più comune.
• Età tipica: bambini piccoli; anche grandi/adulti se candidati eccezionali.

5 criteri di eleggibilità (stepwise)

1. Età 3-10 anni: massima neuroplasticità; >10 anni solo se candidati eccezionali.
2. Fisioterapia attiva: engagement in programma → migliori outcome post-SDR.
3. Marcia autonoma minima: pochi passi avanti senza cadere → probabilità guadagno stabilità.
4. Controllo motorio molto limitato: anche pazienti non deambulanti → benefici su seduta, sedia a rotelle elettrica, toilette autonoma.
5. Valutazione multidisciplinare: fisioterapista, terapista occupazionale, neurochirurgo, ortopedico → decisione collegiale.

Nota

SDR non cura la paralisi cerebrale ma può migliorare significativamente funzione e qualità vita in pazienti selezionati.