Salute e malattia
L'ureteropieloscopia, comunemente nota come ureteroscopia per rimozione calcoli renali, è una delle procedure primarie utilizzate per il trattamento non invasivo dei calcoli renali. Come per tutte le procedure mediche, ci sono potenziali complicazioni, ma l'ureteroscopia si è dimostrata eccezionalmente affidabile.
La National Kidney Foundation afferma che più del 90% dei calcoli renali viene lasciato passare attraverso il flusso urinario da solo. In casi estremi, la chirurgia o un altro tipo di procedura medica può essere necessaria. Questo spesso accade quando si è sviluppata un'infezione, si verifica un'ostruzione o quando il calcolo è semplicemente troppo grande per passare attraverso un canale così piccolo.
Nel processo tecnicamente noto come ureteropieloscopia, gli urologisti inseriscono un dispositivo lungo e sottile chiamato ureteroscopio nell'uretra del paziente. Questo viene mosso attraverso la vescica fino al calcolo all'interno dell'uretere (il tubo tra la vescica e il rene) dove il medico può vedere il calcolo renale attraverso una microcamera all'interno dell'ureteroscopio. La decisione viene quindi presa se rimuoverlo con uno strumento chiamato cestello per calcoli o disintegrarlo con un raggio laser. Questa procedura è normalmente riservata ai calcoli che si bloccano nell'uretere durante il loro viaggio verso la vescica. Un breve ricovero ospedaliero può essere richiesto anche se il trattamento viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale. L'operazione dura da una a tre ore, con anestesia locale o generale.
L'ureteroscopia comporta alcuni rischi minimi. Tessuto cicatriziale può svilupparsi all'interno dell'uretere e occasionalmente l'uretere viene perforato accidentalmente. I calcoli che sono rimasti bloccati nella parete dell'uretere per più di due mesi aumentano il rischio di queste complicazioni. I medici possono inserire uno stent uretrale, un tubicino morbido che previene l'ostruzione come risultato del gonfiore. Normalmente viene rimosso dopo pochi giorni quando il gonfiore diminuisce.
"Dolore, disagio, perdita urinaria o infezione possono tutti essere sintomi di una perforazione uretrale", afferma il Dr. Kevin Pho del blog medico KevinMD.com. "Se questo è il caso, il trattamento prevederebbe lo stenting o la chirurgia, a seconda delle dimensioni e della posizione della perforazione. Questa domanda dovrebbe essere discussa con il proprio urologo personale."
Ci sono alcune complicazioni di base associate alla procedura ureteroscopica, ma nessuna che sia particolarmente fuori linea con ciò che ci si aspetterebbe da un'operazione di questo tipo, secondo i medici del Mount Nittany Medical Center a State College, Pennsylvania. "Per alcuni giorni dopo l'intervento, potresti sentire un po' di dolore quando urini", dicono. "O potresti dover urinare più spesso, o avere urine sanguinolente."
I pazienti dovrebbero contattare immediatamente il loro urologo se il sangue nelle urine è eccezionalmente abbondante, se si sperimenta un dolore improvviso ed estremo al fianco o se una nausea severa esiste per più di pochi giorni.
I medici del Dipartimento di Urologia dell'Università di Cornell riportano che ci sono pochissime complicazioni nella rimozione ureteroscopica dei calcoli renali. "Riguardo alla malattia da calcoli, l'ureteroscopia è eccellente", afferma l'università. "Fino al 95% dei pazienti che si sottopongono a ureteroscopia per calcoli diventano liberi da calcoli. Pochissime complicazioni sono state notate in questo gruppo di pazienti con la maggior parte dei pazienti che torna a casa il giorno stesso o 24 ore dopo la procedura."
Procedure ambulatoriali