Preparazione alla Chirurgia Pancreatica: Guida Completa

Preparazione Multidisciplinare per Pancreatectomia

La chirurgia pancreatica (spesso per adenocarcinoma duttale) è complessa (es. duodenocefalopancreatectomia sec. Whipple, pancreatectomia distale, enucleazione). Una preparazione meticolosa riduce complicanze e migliora outcome.

Timeline Pre-Operatoria

1. 2 Settimane Prima: Esami Pre-Operatori

   • Emocromo completo, pannello metabolico (funzionalità renale/epatica, elettroliti, glicemia, coagulazione).
   • ECG se età ≥40 anni.
   • RX Torace se età ≥60 anni o anamnesi cardio-polmonare.
   • Imaging recente (TC addome con mdc, RM/CPRE se indicato) rivisto da radiologo pancreatologo.
   • Valutazione nutrizionale (albumina, prealbumina, peso, storia perdita peso). Supporto nutrizionale enterale/parenterale se malnutrito.

2. 1 Settimana Prima: Visita Pre-Ricovero (Pre-Admission Testing)

   • Infermiere/NP rivisita anamnesi, farmaci, allergie.
   • Farmaci da SOSPENDERE: Aspirina, FANS, antiaggreganti, anticoagulanti (warfarin, DOACs) per tempo definito da anestesista/cardiochirurgo. Metformina 48h prima (rischio acidosi lattica). Insulina: aggiustamento schema perioperatorio.
   • Dieta: Ipo-residui 2-3 gg prima. Niente alcol.
   • Consenso informato dettagliato (rischi: fistola pancreatica, sanguinamento, ritardo svuotamento gastrico, diabete nuovo, insufficienza esocrina).

3. Organizzazione Pratica

   • Lavoro: Certificato malattia 4-8 settimane (recupero Whipple lungo). Disabilità temporanea.
   • Assicurazione: Verifica copertura, pre-autorizzazione, network ospedale/chirurgo.
   • Camera: Singola vs doppia (privacy, rischio infezioni, costo).
   • Supporto: Caregiver per prime 2-4 settimane a casa (medicazioni, farmaci, pasti, appuntamenti).

4. Giorno Prima / Giorno Intervento

   • Digiuno: Solidi da mezzanotte. Liquidi chiari (acqua, tè, brodo chiaro) fino a 2-3h prima (secondo protocollo anestesia).
   • Farmaci "salvavita": Antiipertensivi, anticonvulsivanti, inalatori asma, insulina basale (dose ridotta) con sorso d'acqua.
   • Igiene: Doccia clorexidina 4% sera prima e mattina (riduce SSI).
   • Borsa ospedale: Documenti, tessera sanitaria, farmaci abituali (lista), abbigliamento comodo, ciabatte antiscivolo, oggetti personali.
   • Rilassamento: Respirazione diaframmatica, musica, supporto familiari. Ansia ↑ → cortisolo ↑ → guarigione ↓.

Team: Chirurgo pancreatico, anestesista, nutrizionista, fisioterapista, infermiere stoma/ferite, psicologo. La preparazione è lavoro di squadra.