Tonsillectomia: Quando è Necessaria l'Asportazione delle Tonsille
Indicazioni alla Tonsillectomia
Le tonsille (linfoide palatino) proteggono da patogeni inalati/ingeriti ma possono diventare cronicamente infette (tonsilliti ricorrenti) o ipertrofiche. L'asportazione (tonsillectomia) è indicata quando benefici > rischi.
Criteri Principali (Linee Guida AAO-HNS / Paradise Modificati)
- Tonsilliti ricorrenti documentate:
- ≥7 episodi in 1 anno, O
- ≥5 episodi/anno x 2 anni, O
- ≥3 episodi/anno x 3 anni.
- Episodio = febbre >38,3°C + essudato tonsillare + adenopatia cervicale + test streptococco +.
- Ipertrofia ostruttiva: Apnee notturne (OSA), russamento patologico, disfagia, ipoventilazione notturna. Nei bambini: problemi comportamentali, deficit crescita, enuresi secondaria ad OSA.
- Ascesso peritonsillare ricorrente (Quinsy).
- Sospetto neoplasia: Asimmetria tonsillare, ulcerazione, massa fissa, linfonodi cervicali sospetti.
- Alitosi cronica refrattaria / Tonsilloliti (caseum) sintomatici ricorrenti.
Rischi e Recupero
- Complicanze: Sanguinamento (primario <24h, secondario 5-10 gg: ~2-4%), infezione, lesione uvula/palato molle, reazione anestesia, alterazione gusto (transitoria), velo palatino insufficiente (raro).
- Dolore post-op: Intenso (gola, otalgia riflessa). Bambini: 7-10 gg. Adulti: 2-3 settimane (più dolore, recupero lento).
- Dieta: Fredda, morbida, non acida/speziata/croccante x 10-14 gg. Idratazione costante = chiave per meno dolore e guarigione.
- Attività: Riposo 7-10 gg. Niente sforzi, sport, calore eccessivo x 2 settimane.
Decisone Condivisa
Valuta con otorinolaringoiatra: frequenza/gravità episodi, impatto qualità vita, rischi anestesia (es. sindrome apnee non diagnosticate), alternative (antibiotici profilattici, steroidi intranasali per ipertrofia lieve). Seconda opinione se dubbi.