Epidurale toracica: effetti collaterali (nausea, ipotensione, TVP, complicanze neurologiche rare)

Definizione

Anestesia epidurale a livello toracico (mid-back). Usata per chirurgia toracica. Analgesia locale senza incoscienza. Spesso associata a oppioidi → rischi additivi.

Effetti collaterali comuni

• Nausea/vomito post-op → antiemetici se severi.
• Cefalea, lombalgia, infezione sito.
• Ipotensione severa (American Pregnancy Assoc.): monitoraggio PA + idratazione EV preventiva; se occorre → O₂ + farmaci vasoattivi.

Trombosi venosa profonda (TVP)

• Possibile con epidurale toracica.
• Segni: gonfiore/dolore arti inferiori (giorni post-op).
• Embolia polmonare: dispnea, dolore toracico → emergenza.
• Prevenzione: mobilizzazione precoce, calze, profilassi farmacologica per protocollo.

Complicanze rare ma gravi (Redding Anesthesia Associates)

• Danno neurologico, paralisi.
• Perdita funzione sfinterica (vescica, intestino, sessuale).
• Convulsioni, reazioni allergiche, arresto cardiaco.
• Fistola liquorale (perdita LCR).
• Morte.

Prevenzione

• Anamnesi completa: patologie, allergie, farmaci (prescritti e OTC) all'anestesista.
• Monitoraggio emodinamico e neurologico continuo in sala e recupero.