Sindrome Tunnel Carpale: Piano Trattamento Conservativo Prima Linea

La sindrome del tunnel carpale (STC) — compressione nervo mediano al polso — risponde bene a misure conservative in casi iniziali/lievi.

Gestione Iniziale Stepwise

1. Modifica Attività

• Identificare e ridurre flessione/estensione polso ripetitiva, vibrazione, presa forzata.
• Regolazioni ergonomiche: inclinazione tastiera, posizione mouse, maniglie attrezzi.
• Micro-pause frequenti (30 sec ogni 20 min).

2. Tutore Notturno Polso (Pilastro)

• Posizione neutra (0-5° estensione) — previene flessione/estensione notturna.
• Indossare notte per 4-6 settimane; aggiungere giorno se sintomi persistono.
• Tutore prefabbricato rigido = su misura per la maggior parte.

3. FANS (Breve Termine)

• Ibuprofene 400-600 mg TID o naprossene 220 mg BID × 1-2 settimane.
• Riducono infiammazione tenosinoviale; non disease-modifying.
• Attenzione: rischi GI, renali, CV con uso cronico.

4. Esercizi Scivolamento Nervo e Tendini

• Scivolamenti nervo mediano: 5-10 rip, 3-5×/die (evitare esacerbazione).
• Scivolamenti tendini: flessione composita → hook → pugno → esteso.
• Supervisione terapista mano ideale.

5. Iniezione Corticosteroide (Se Necessario)

• Forte evidenza sollievo breve termine (4-12 settimane).
• Diagnostica e terapeutica; eco-guidata preferita.
• Limite: 2-3 iniezioni/anno (rischio indebolimento tendini).

Quando Escalare

• Atrofia tenar, intorpidimento costante, debolezza.
• Fallimento 6-8 settimane cure conservative.
• Conferma elettrodiagnostica (ENG/EMG).
• → Rinvio chirurgico (rilascio tunnel carpale open o endoscopico).

Intervento precoce previene perdita assonale irreversibile. Non ignorare sintomi progressivi.