Cisti cistifellea: sintomi, indicazioni chirurgiche e opzioni gestione

Cisti cistifellea (spesso cisti mucinose o varianti cisti coledocali) sono lesioni fluide. La maggior parte sono reperti incidentali.

Sintomi (se sintomatiche)

• Dolore FID (post-prandiale, pasti grassi).
• Nausea, vomito.
• Gonfiore, sazietà precoce.
• Ittero (se compressione dotto biliare).
• Febbre/brividi (se infette).

Indicazioni chirurgiche

• Cisti sintomatiche.
• Dimensioni >2-3 cm (maggior rischio malignità cisti mucinose).
• Ispessimento parete, settazioni, noduli murali su imaging.
• Dilatazione/ostruzione dotto biliare.
• Sospetto neoplasia (IPNB, carcinoma).

Opzioni gestione

• Sorveglianza: Asintomatiche, piccole (<2 cm), parete sottile, uniloculari → seriali US/RM.
• Colecistectomia (laparoscopica preferita): Definitiva per cisti sintomatiche/sospette. Include cisti se su GB.
• Fenestrazione/drenaggio cisti: Raro; alta recidiva.
• ERCP + sfinterotomia: Se comunicante con dotto biliare.

Follow-Up

Revisione patologica essenziale. Potenziale maligno varia per tipo cisti (mucinose > semplici). Discussione multidisciplinare per casi complessi.