Salute e malattia
L'artroprotesi totale d'anca, termine medico che significa protesi d'anca, è una procedura chirurgica in cui un'anca protesica viene inserita al posto dell'articolazione danneggiata del paziente. Motivi comuni per questa operazione includono alleviare il dolore artritico estremo e riparare il danno articolare come passo nel trattamento della frattura d'anca.
Il primo tentativo registrato di artroprotesi totale d'anca fu in Germania nel 1891, quando i chirurghi rimossero la testa danneggiata del femore e la sostituirono con un dispositivo in avorio. Nel 1940, un chirurgo americano, il dott. Austin T. Moore, eseguì con successo la prima protesi d'anca metallica. Questa prima procedura utilizzava una sostituzione femorale protesica con testa fissa in lega cobalto-cromo, vitalium. Questa procedura differiva dalle moderne operazioni di protesi d'anca, in cui i dispositivi protesici vengono inseriti nel canale midollare del femore. La protesi d'anca in avorio riapparve nel 1960, quando il dott. San Baw, chirurgo ortopedico birmano, sostituì con successo l'anca fratturata di Daw Punya, una monaca buddista di 83 anni. Il dott. Baw scrisse poi un articolo intitolato "Ivory Hip Replacements for United Fractures of the Neck of Femur", che dettagliava le sue oltre 300 operazioni di protesi d'anca in avorio dagli anni '60 agli '80. Il suo articolo rivendicava un tasso di successo dell'88%, affermando anche che solo poche settimane dopo le operazioni i suoi pazienti erano in grado di eseguire la maggior parte, se non tutti, i movimenti fisici, inclusi andare in bicicletta e giocare a calcio.
Due settimane prima di un'artroprotesi totale d'anca, al paziente può essere chiesto di smettere di assumere farmaci che riducono la coagulazione, inclusi ibuprofene e aspirina. Gli verrà anche chiesto di smettere di fumare, se applicabile. Con il paziente sotto anestesia, il chirurgo farà un'incisione vicino all'articolazione dell'anca, normalmente sopra i glutei. La testa del femore viene quindi rimossa e l'acetabolo pulito dalla cartilagine residua. Successivamente, l'anca di sostituzione viene inserita e uno stelo metallico nel femore per garantire stabilità. Infine, un cemento viene applicato per sigillare tutte le nuove parti in posizione e tutti i muscoli e tendini intorno alla nuova articolazione vengono riparati. Questa procedura può durare da 1 a 3 ore.
Il dolore artritico severo è la causa principale per l'artroprotesi totale d'anca ed è normalmente l'ultima risorsa per un paziente che soffre di dolore grave. È per questo che la maggior parte delle persone che si sottopongono alla procedura ha più di 60 anni. Altri motivi includono frattura del femore o tumori nell'articolazione dell'anca. In rari casi, l'operazione è raccomandata per trattare obesità grave, quadricipiti estremamente deboli, pelle danneggiata intorno all'anca o grave disfunzione mentale.
Oltre ai rischi dell'anestesia (problemi respiratori e reazioni allergiche), i rischi di qualsiasi chirurgia possono includere coaguli di sangue vicino alle gambe che possono viaggiare ai polmoni, infezioni urinarie e toraciche, sanguinamento, infarto o ictus. Specificamente legati all'artroprotesi totale d'anca sono rischi di lussazione dell'articolazione artificiale, infezione, polmonite, reazione allergica a una protesi, danno a nervi o vasi sanguigni e allentamento dell'articolazione artificiale nel tempo. In rari casi, confusione mentale o demenza possono risultare. È sempre consigliato portare una tessera di identificazione medica quando si ha una protesi e assumere antibiotici prima di interventi dentistici o altre procedure invasive.
Dopo l'intervento, al paziente verrà chiesto di rimanere in ospedale per 3-5 giorni, ma il recupero completo può richiedere da 2 mesi a un anno. Un catetere venoso (IV) viene posizionato nel braccio per somministrare fluidi e una grande benda avvolge il punto d'incisione. A volte, un catetere Foley verrà usato per drenare l'urina per i primi 2-3 giorni. Calze compressive speciali saranno posizionate sulle gambe per migliorare il flusso sanguigno. Verranno prescritti anticoagulanti per prevenire coaguli. Per prevenire la polmonite, userai uno spirometro ed esercizi di respirazione profonda e tosse. Spesso vengono prescritti antidolorifici e/o antibiotici. Normalmente, il primo giorno dopo la procedura, il medico ti chiederà di iniziare a camminare e fare leggere stretching per prevenire ulteriormente coaguli. Se è necessaria più riabilitazione, potresti dover rimanere in un centro di riabilitazione per alcuni giorni per imparare a svolgere attività quotidiane con le gambe.
Sostituzione dell'anca