Preparazione chirurgia ernia disco: checklist pre-operatoria completa

Una preparazione accurata riduce complicanze e accelera recupero dopo discectomia/microdiscectomia lombare o cervicale.

Checklist pre-operatoria (17 passi)

1. Consulto chirurgico – Rivedere imaging (RM/TC), confermare livello/lato, discutere tecnica (open vs micro vs endoscopica), rischi (rottura dura 1-3%, infezione <1%, recidiva ernia 5-15%), aspettative.
2. Ottimizzazione medica – Clearance medico base; cardiologia/pneumologia se indicato (CAD, BPCO, OSAS).
3. Test pre-ricovero – Emocromo, pannello metabolico, PT/INR, aPTT, gruppo e screening, ECG (>40 o storia cardiaca), RX torace (se indicato).
4. Conferma imaging – RM recente (≤3-6 mesi); portare immagini/CD in ospedale.
5. Ricongiunzione farmaci – Sospendere anticoagulanti/antiaggreganti per protocollo (ASA 7g, clopidogrel 5-7g, warfarin 5g + bridge, DOAC 24-48h). Continuare farmaci essenziali (β-bloccanti, statine) con sorso acqua.
6. Consulto anestesia – Generale vs regionale; discutere vie aeree, posizionamento (prone su telai), neuromonitoraggio (MEP/SSEP).
7. Cessazione fumo – ≥4 settimane pre-op ideale; nicotina compromette guarigione ferita, fusione (se applicabile).
8. Nutrizione e fitness – Proteine 1,2-1,5 g/kg/die; prehab (core, cammino) migliora esiti.
9. Preparazione casa – Caregiver 24-48h; rialzo WC, maniglie, pinza, ghiaccio, vestiti larghi, pasti pronti.
10. Autorizzazione assicurazione – Pre-cert, costo stimato, massimale out-of-pocket.
11. Pacchetto cartelle cliniche – Referti imaging, esami, note op pregresse, lista allergie, direttive anticipate.
12. Consenso informato – Leggere, firmare, fare domande (alternative, storia naturale).
13. Trasporto – Autista adulto responsabile; no guida 24h post-anestesia (o mentre su oppioidi).
14. Oggetti personali – Documento, tessera assicurazione, CPAP (se OSAS), occhiali, farmaci flaconi originali.
15. Igiene pre-op – Doccia CHG sera prima e mattina (per protocollo); no lozioni, gioielli, smalto unghie.
16. Orario arrivo – Tipicamente 2 ore prima inizio programmato.
17. Riduzione stress – Respirazione, meditazione, musica; ansiolitico pre-op per anestesista.

Promemoria giorno intervento

• Digiuno da mezzanotte (liquidi chiari fino a 2h pre-op per linee guida ASA).
• Rimuovere dentiere, apparecchi acustici, lenti a contatto prima sala operatoria.
• Verificare marking sito chirurgico (iniziali chirurgo).

Post-op: Mobilizzazione precoce (4-6h), controllo dolore multimodale (FANS + paracetamolo ± oppioidi limitati), ammorbidente feci, cura incisione, follow-up 2-3 settimane.