Ernia ombelicale nel lattante: diagnosi, monitoraggio e opzioni di trattamento
Un'ernia ombelicale è un difetto fasciale all'ombelico che permette a contenuti peritoneali (solitamente omento o tenue) di protrudere. Si verifica nel 10-20% dei lattanti, con tassi più alti in pretermine e discendenza africana.
Algoritmo di gestione
- Valutazione pediatra: Confermare diagnosi; valutare dimensioni difetto, riducibilità, sintomi.
- Osservazione (maggioranza casi): >90% si chiudono spontaneamente entro 3-5 anni man mano che i retti addominali si avvicinano.
- Riduzione delicata + taping (opzionale): Alcuni clinici usano cerotto o fascia per mantenere riduzione; evidenza debole. Solo se insegnato da clinico.
- Chirurgia indicata se:
- Incarcerazione/strangolamento (emergenza: irriducibile, dolente, eritematoso, vomito).
- Difetto >1,5-2 cm persistente oltre 4-5 anni.
- Preoccupazione estetica (preferenza famiglia).
- Riparazione chirurgica: Open o laparoscopica; sutura o mesh; day surgery con basso tasso complicanze.
Segnali rossi (Emergenza)
- Discromia, dolore severo, distensione addominale, vomito → PS immediatamente.
Rassicurazione e attesa vigile sono standard per lattanti asintomatici.