Ernia da bypass gastrico: sintomi, urgenza e prevenzione

Un'ernia interna dopo bypass gastrico Roux-en-Y si verifica quando l'intestino tenue fuoriesce attraverso un difetto mesenterico (spazio di Petersen, difetto mesenterico giunzione giuno-giunale, o difetto mesocolico trasverso). È un'emergenza chirurgica quando sintomatica.

Segnali d'allarme

• Dolore addominale intermittente o crampiforme (spesso post-prandiale)
• Nausea/vomito (può indicare ostruzione)
• Difficoltà a tollerare l'assunzione orale
• Peggioramento pirosi/reflusso
• Aumento di peso inspiegabile (ritenzione idrica da ostruzione)
• Bandiere rosse: Dolore severo, ostipazione, tachicardia, febbre → possibile strangolazione/ischemia → chiamare 112 / andare al PS.

Riduzione del rischio

• Il chirurgo chiude i difetti mesenterici durante l'intervento iniziale (standard di cura).
• Paziente: evitare sollevamento pesi ≥6 settimane; non fumare; mantenere peso sano; dieta ad alto contenuto proteico; follow-up regolari.

Le ernie interne si verificano nell'1-5% dei pazienti RYGB, spesso anni dopo. Qualsiasi nuovo sintomo addominale post-bypass richiede valutazione chirurgica immediata. Il ritardo rischia la perdita dell'intestino.