Ernia ombelicale: sintomi, diagnosi e gestione
Cos'è un'ernia ombelicale?
Un difetto della parete addominale all'ombelico che permette a peritoneo ± contenuti addominali (omento, intestino) di protrudere.
Sintomi comuni
- Rigonfiamento visibile/palpabile all'ombelico – più evidente in piedi, tossendo, sotto sforzo; può ridursi supini.
- Fastidio o dolore in sede – urente, bruciante, acuto con sforzo.
- Cambiamenti cutanei: Eritema, assottigliamento, discromia se incarcerata/strangolata.
- Segni ostruzione (urgenti): Nausea, vomito, distensione addominale, stipsi/ostipazione, dolore severo – suggerisce intestino incarcerato/strangolato.
- Lattanti: Spesso asintomatici; rigonfiamento compare col pianto. La maggior parte chiude spontaneamente entro 1-2 anni.
Diagnosi
- Esame clinico (riducibile? dolente? rumori intestinali?).
- Ecografia/TC se diagnosi incerta o pianificazione riparazione.
Gestione
- Lattanti: Osservazione; riparazione se >2 cm, sintomatica, o non chiusa a 3-4 anni.
- Adulti: Riparazione chirurgica elettiva (open o laparoscopica, solitamente con rete) raccomandata per ernie sintomatiche o a rischio incarcerazione. Piccole ernie asintomatiche possono essere sorvegliate.
- Chirurgia d'urgenza per incarcerazione/strangolamento.
Quando cercare cure
Nuovo rigonfiamento, dolore, vomito, incapacità ridurre, cambiamenti cutanei → valutazione urgente.