Chirurgia Tommy John per lesioni gomito non da lancio: indicazioni rare e gestione

La chirurgia Tommy John (ricostruzione legamento collaterale ulnare) è eseguita più comunemente su atleti lancio overhead, particolarmente lanciatori baseball. Tuttavia, lesioni LCU possono verificarsi in gomiti non da lancio — sebbene siano rare e tipicamente derivino da trauma acuto piuttosto che stress ripetitivo.

Cause lesione LCU non da lancio

• Caduta su mano tesa
• Colpo diretto su gomito mediale
• Lussazione gomito con stress valgo

Approccio gestione

Trattamento conservativo (First Line)

La maggior parte lesioni LCU non da lancio guarisce con:

• Riposo e modifica attività
• Immobilizzazione (tutore cerniera)
• Fisioterapia progressiva

Indicazioni chirurgiche

Chirurgia Tommy John considerata solo quando:

• Rottura completa LCU con instabilità valgo persistente dopo fallimento cure conservative
• Individui high-demand (lavoratori manuali, atleti non lancio) con compromissione funzionale
• Fratture associate o instabilità complessa

Shared decision-making con chirurgo ortopedico specializzato in disturbi gomito è essenziale. Esiti in popolazioni non da lancio sono meno predicibili che in atleti overhead.