Crepitio Ginocchio Spiegato: Perché l'Articolazione Scricchiola e Quando Preoccuparsi
Crepitio ginocchio (scricchiolio, scoppiettio, crepitio udibile o palpabile) è estremamente comune e solitamente benigno.
Cause Benigne
- Collasso bolle gas (cavitazione): rapido cambiamento pressione fluido sinoviale → formazione/collasso bolle N₂/CO₂. Indolore, ripetibile dopo periodo refrattario.
- Scatto tendini/legamenti: banda ileotibiale, popliteo, o tendini ischiocrurali mediali che scorrono su prominenze ossee (condilo femorale laterale/mediale). Spesso riproducibile.
- Maltracking rotuleo-femorale: rotula scivola inegualmente in troclea; crepitio su scale/squat.
Cause Potenzialmente Patologiche
- Osteoartrite: perdita cartilagine → sfregamento osso-su-osso; associato a dolore, rigidità, versamento.
- Lesione menisco: click/blocco meccanico; dolenzia rima articolare.
- Condromalacia rotulea: ammorbidimento cartilagine; crepitio retropatellare.
- Corpo libero: blocco intermittente, catching.
Valutazione Clinica
- Anamnesi: dolore, gonfiore, instabilità, blocco, trauma.
- Esame: versamento, ROM, dolenzia rima articolare, McMurray, grind rotuleo.
- Imaging: Rx carico (grado KL); RM se sintomi meccanici o candidato chirurgico.
Gestione
- Crepitio asintomatico: rassicurazione, modifica attività.
- Doloroso: FT (rinforzo quad/anca, taping rotuleo), FANS, pacing attività.
- OA: perdita peso, tutore, infiltrazioni (corticosteroide, HA, PRP), eventuale artroprotesi.
- Sintomi meccanici: artroscopia per riparazione/resezione menisco o rimozione corpo libero.