Salute e malattia
La protesi di ginocchio sostituisce (totale o parziale) la struttura articolare con componenti sintetici. Obiettivo: mantenere massima funzione, eliminare dolore ginocchio e zone circostanti. Maggioranza per artrosi; anche per altre patologie.
Theophilus Gluck (tedesco): primi tentativi con materiali eterogenei (muscolo/grasso autologo, nylon, vesciche suine) come cuscinetto. Si ritiene abbia eseguito prima vera protesi con avorio (cerniera, stabilizzata con gesso/metallo).
Pochi progressi dal 1800 agli anni '50. Avorio/gesso → metallo/plastica ma ancora design a cerniera (rigido, complicanze). 1974: Massachusetts General Hospital → componente polietilene sagomato (condilo totale) che replica anatomia fisiologica e permette sostituzione totale. "Total condylar knee" = pietra miliare.
Fine '70s - primi '80s, in continuo perfezionamento. Piatto tibiale rotante (vs fisso/fixed-bearing) → migliora rotazione, funzione, flessibilità. Sviluppata a Martland Hospital (NJ) da Fred Buechel (chirurgo) e Michael Pappas (ingegnere). Sistema Buechel-Pappas ancora diffuso.
Fino agli anni '90: incisione fino a 30 cm (coscia-ginocchio), molto traumatica, recupero lungo. Da fine '90s: tecnica MIS, incisione 7-13 cm, accesso laterale (non anteriore), rotula lateralizzata → risparmio vasto mediale/quadricipite (lento a guarire). Recupero più veloce, meno complicanze.
TC → pianificazione personalizzata su anatomia unica. Software planning + bracci robotici per tagli e posizionamento impianti. Precisione sovrumana → evita errori comuni (malrotazione, gap asimmetrici, malallineamento).
Chirurgia del ginocchio