Complicanze della Protesi Totale di Ginocchio: Cosa Sapere

La protesi totale di ginocchio è un intervento routinario con alto tasso di successo; le complicanze serie sono rare. La maggior parte è prevenuta con profilassi farmacologica e riabilitativa. L'aderenza del paziente alle indicazioni mediche e l'impegno in fisioterapia sono decisivi.

Trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare

Complicanza più temibile. Un coagulo può staccarsi, raggiungere i polmoni e causare embolia (potenzialmente fatale). Prevenzione: mobilizzazione immediata (primo giorno), calze elastiche, pompa plantare pneumatica, anticoagulanti (eparina a basso peso molecolare, DOAC, warfarin).

Infezione della ferita / protesi

Rara (1-2,5%). Antibiotico profilattico 24h post-op. Eventuali cicli aggiuntivi se fattori di rischio. L'infezione profonda della protesi (PJI) richiede spesso revisione a due tempi con spacer antibiotico.

Rigidità / Perdita di articolarità (artrofibrosi)

Cicatrici eccessive (aderenze) limitano flessione/estensione. Fisioterapia rigorosa per rompere le aderenze. Se fallisce: manipolazione sotto anestesia o artrolisi artroscopica.

Lesioni nervose

Nervo peroneo comune (piede cadente) o cutaneo femorale laterale (anestesia regione laterale coscia). Spesso neuropraxie transitorie: recupero in 6-12 mesi.

Instabilità della protesi

Dipende da equilibrio legamentoso, rotazione componenti, integrità ossea. Malposizionamento, cedimento cemento, lussazione rotulea possono richiedere revisione.

Fratture periprotesiche

Pazienti anziani/osteoporotici: fratture intra o post-operatorie (femore distale, tibia prossimale, rotula). Allungano i tempi di guarigione e riabilitazione.

Lesioni arteriose

Arteria poplitea vulnerabile per vicinanza al ginocchio. Rarissime ma gravissime: richiedono chirurgo vascolare immediato.