Procedura di Protesi Totale del Ginocchio: Guida Completa

L'idea di una protesi di ginocchio può spaventare. Nonostante la diffusione e l'alto tasso di successo, resta un intervento maggiore con recupero lungo. Informarsi è il modo migliore per affrontarlo con serenità. Questa guida descrive le fasi chirurgiche e risponde alle domande più frequenti.

Pre-operatorio

Controllo cute: graffi, lesioni, infezioni rinviano l'intervento. Non radersi la gamba la settimana prima; lo farà il personale in sala operatoria. Giorno dell'intervento: anamnesi, accesso venoso, premedicazione (sedativo), anestesia (generale o spinale/epidurale). In narcosi: eventuale rasatura, drapaggio, preparazione strumenti, time-out chirurgico, inizio.

Incisione

Solitamente mediana, sopra la rotula (4-10 cm in mininvasiva, 15-25 cm in standard). Attraversa cute, sottocute, fascia, muscolo (quadricipite), capsula articolare fino all'osso. Retrattori per esporre il campo. Elettrobisturi (bisturi a coagulazione) per emostasi. Aspirazione per pulizia del campo.

Resezione ossea

Sia in protesi totale che parziale, si asporta osso e tessuto malato. Sega oscillante per i tagli, frese per sagomare le superfici residue ad accogliere la protesi. Emostasi rigorosa; sangue del gruppo del paziente sempre disponibile per eventuale trasfusione.

• Totale: resezione distale femore, prossimale tibia, rotula.
• Parziale (monocompartimentale): solo il compartimento danneggiato.

Posizionamento della protesi

Componenti femorale (metallo), tibiale (piatto in metallo + inserto in polietilene), rotulea (polietilene, se indicata). Fori di ancoraggio nelle ossa, cemento (polimetilmetacrilato) su superfici ossee, impatto componenti, perni/viti se previsti. Test di stabilità e articolarità. Riattacco tendini, legamenti, muscoli, capsula.

Chiusura

Strati: capsula, tendine quadricipitale, fascia, sottocute (punti riassorbibili), cute (graffette o sutura intracutanea). Graffette rimosse a 12-14 giorni. Risveglio, monitoraggio in sala risveglio, degenza 3-5 giorni (più se necessario).

Riabilitazione: la chiave del successo

È la parte più importante. Fisioterapista competente + determinazione del paziente = esito ottimale. Sedute regolari, esercizi a casa, superamento del dolore e della fatica. La qualità del recupero dipende in gran parte dall'impegno in riabilitazione.