Protesi Totale di Ginocchio: Procedura, Benefici e Recupero
Protesi Totale di Ginocchio (PTG): La Guida Completa per il Paziente
La PTG è tra i maggiori interventi ortopedici: rimozione osso + impianto protesi. Spaventa, ma benefici superano rischi per il paziente giusto. Informarsi riduce ansia.
Funzione: Cosa Fa la PTG
Rimuove osso/tessuto malato (artrosi finale: osso su osso, cartilagine zero) e sostituisce con protesi che mima articolazione: movimento fluido, senza dolore. Paziente spesso soffre da anni: il sollievo è trasformativo.
Significato: Impatto su Qualità Vita
- Pre-op: cammino, alzarsi, scale, sonno, attività sociale/lavorativa compromessi.
- Post-riabilitazione: attività normali riprese. Sport torsione/salto/corsa NO. Ma vita quotidiana autonoma = guadagno enorme per maggioranza.
- Studi Mayo Clinic: >90% miglioramento capacità attività. Riduzione dolore drastica.
L'Intervento (Standard)
- Incisione 15-20 cm midline. Esposizione articolazione.
- Resezione: distale femore + prossimale tibia + rotula (standard). Tagli di precisione (guide convenzionali / navigazione / robotica / PSI).
- Protesi: Femorale (CoCr/Oxinium) + Baseplate tibiale (Ti/CoCr) + Inserto PE reticolato + Rotulea (PE, opzionale).
- Fissazione: Cemento (standard) / Press-fit (non cementata) / Ibrida.
- Riattacco tendine rotuleo, chiusura a strati. Riabilitazione da risveglio.
- Recupero funzionale: 6-12 mesi per outcome massimale.
3 Tipi di Protesi Ginocchio
| Tipo | Indicazione | Incisione | Recupero | Note |
|---|
| Totale (TKR/TKA) | Artrosi 2-3 compartimenti, infiammatorie, revisione | 15-23 cm | 3-6 mesi funzionale, 12 mesi max | Gold standard. Outcome più prevedibili. |
| Mininvasiva (MIS-TKA) | Stesse indicazioni TKR. Paziente selezionato (BMI<35, ROM buono, no deformità severa) | 8-12 cm | Potenzialmente più rapido (meno dolore, meno sangue) | Curva apprendimento ripida. Outcome a lungo termine = standard. |
| Unicompartimentale (UKA/PKR) | Artrosi ISOLATA 1 comparto (mediale 80%). Legamenti integri, deformità correggibile, rotula sana. | 6-10 cm | Più rapido (6-12 sett) | Più fisiologica. Rischio progressione altri compartimenti → revisione TKR. |
Falso Mito: "Ginocchio Nuovo = Come Originale"
FALSO. Protesi = sollievo dolore + funzione ADL. MA: non stessa forza, durata, flessibilità, propriocezione. ROM 110-120° tipico. No sport impatto. Usura inevitabile. Cura la protesi = durata 20+ anni. Non è "ricambio originale", è "miglior compromesso ingegneristico disponibile".
Complicanze (Reali, Rare ma Possibili)
- Infezione <2% (devastante se avviene)
- TVP/EP (profilassi standard)
- Rigidità/artrofibrosi
- Ipoestesia safeno (comune, spesso temporanea)
- Mobilizzazione asettica (usura/osteolisi/tempo)
- Frattura periprotesica
- Dolore cronico inspiegato (10-20%)
Decisione condivisa: Tu porti valori/obiettivi/paure. Chirurgo porta evidenza/rischi/benefici reali. Insieme decidete. Nessuna fretta: protesi ben fatta = 20+ anni libertà. Fatta male = revisione precoce, dolore, rimpianto.