Dolore ginocchio sulle scale: cause, rimedi conservativi e quando vedere specialista
Salire scale carica l'articolazione femoro-rotulea (PFJ) a 3–5× peso corporeo. Dolore qui solitamente riflette sovraccarico PFJ o patologia strutturale.
Cause comuni
- Sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS): Maltracking, debolezza quad (spec. VMO), debolezza abduttori anca, ITB/hamstrings tesi. Dolore anteriore, peggio in discesa.
- Artrosi ginocchio: Perdita cartilagine → osso-su-osso; rigido, dolente, peggio con carico.
- Lesione menisco: Sintomi meccanici (scatto, blocco); tenerezza rima articolare; dolore con torsione/carico.
- Tendinopatia rotulea: Tenerezza polo inferiore; peggio salto/squat.
- Tendinopatia quadricipite: Dolore polo superiore.
- Sindrome banda ileotibiale: Frizione epicondilo femorale laterale; peggio discesa.
- Dolore riferito: Anca OA, colonna lombare.
Gestione conservativa
- Modifica carico: Ridurre frequenza scale; usare ascensore; guidare con gamba meno dolente.
- Rinforzo quad/anca: Quad isometrici → Spanish squats → step-downs → lavoro monopodalico. Gluteo med/max: clams, side plank, camminate banda.
- Mobilità: Stretching quad/flessori anca/ITB/polpacci; foam rolling.
- Taping/Bracing: Taping McConnell, strap rotuleo, manicotto neoprene.
- Calzature/Ortesi: Scarpe supportive; supporto arco mediale se iperpronazione.
- FANS / Diclofenac topico per flare.
Quando vedere Orto/Medicina Sport
- Blocco/meccanico giving way.
- Versamento (gonfiore) ricorrente.
- Fallimento 6–12 settimane FT.
- Storia trauma.
Imaging: Rx carico (AP/laterale/merchant); RM se sospetto tessuti molli/menisco.