Rilascio Laterale (Lateral Release): Rischi e Complicanze

Il rilascio laterale corregge il maltracciamento rotuleo (rotula che non scorre nel troclea femorale), causa di dolore severo. Complicanze gravi possibili: emartro, infezione, fibrosi, lesione cartilaginea.

Anatomia e indicazioni

Retinacolo laterale: tessuto fibroso che stabilizza la rotula sul femore. Se troppo teso → rotula spinta lateralmente. Due segni chiave per l'indicazione:

• Tilt rotuleo: rotula ruotata (angolo anomalo). Causa più frequente.
• Rotula "laterale" (lateral riding): rotula scorre lateralmente al troclea invece che centralmente.

Procedura

Artroscopia diagnostica (2-3 portalini). Valutazione menischi, legamenti, superfici, retinacolo. Se indicato: sezione del retinacolo laterale per decomprimere e permettere riallineamento rotuleo. Chiusura portalini, tampone elastico laterale per evitare recidiva di cicatrizzazione in accorciamento. Se mal eseguito → complicanze.

Emartro (sanguinamento intra-articolare)

Post-chiusura, possibile sanguinamento nell'articolazione → lesione vascolare, trombosi, rigidità. Vaso lesionato o trombo possono dare complicanze sistemiche gravi. Controllo suture periodico.

Infezione e fibrosi (aderenze)

Infezione: rischio standard. Precauzione: non flettere >30° prima settimana. Carico precoce eccessivo → ↑ rischio. Fibrosi: tessuto cicatriziale eccessivo → limitazione flessione, dolore. Si forma negli spazi creati dall'intervento per dare stabilità; se eccessivo, impedisce il movimento.

Lesione cartilaginea

Durante la sezione del retinacolo, strumenti possono danneggiare la cartilagine rotulea/femorale. Segno: cedimento, instabilità in carico. Diagnosi differenziale difficile nel post-operatorio immediato (dolore e instabilità attesi); conferma solo a recupero completato.

Avvertenze

Consenso informato completo. Fisioterapia obbligatoria post-op. Segnalare subito sintomi sospetti al medico.