ORIF (Riduzione aperta e fissazione interna) per fratture ginocchio: cosa sapere

ORIF = Open Reduction Internal Fixation: metodo per ridurre una frattura. "Riduzione aperta" = chirurgo apre i muscoli attorno all'osso per visualizzare e ridurre la frattura. "Fissazione interna" = viti, placche, chiodi metallici permanenti per tenere i frammenti rigidamente dall'interno. ORIF al ginocchio = questa tecnica per fratture di ossa lunghe vicino/all'articolazione e fratture rotulee.

ORIF per fratture prossime al ginocchio

Possono fratturarsi femore (coscia) o tibia (stinco) o entrambi vicino al ginocchio, solitamente trattabili con ORIF. Fratture appena sopra e appena sotto l'articolazione = "floating knee" (ginocchio fluttuante). Secondo S. Vidyahara (eMedicine), questa frattura severa colpisce soprattutto maschi 20-30 anni. Cause: incidenti auto, ferite d'arma da fuoco, cadute alte. Possono coinvolgere vasi, legamenti, tessuti molli.

Work-up del paziente

Imaging guida la scelta ORIF e hardware. Rx di ogni frattura e ginocchio (proiezioni AP e laterale) danno quadro migliore. Risonanza magnetica (RMN) identifica lesioni legamentose. TC (tomografia computerizzata) visualizza disposizione 3D dei frammenti. Referto dolore, limitazione funzionale, deformità completano il quadro clinico.

ORIF delle fratture

La natura esatta delle fratture determina incisioni e hardware. Obiettivi: ripristino riga articolare e mobilità arto. Incisione, scostamento tessuti molli, applicazione hardware. Spesso viti per tenere la frattura. Viti cannulate (cave) permettono drenaggio/inserimento fili. Rigidezza anche con placca trasversale alla linea di frattura, fissata con viti.

Prognosi post-ORIF ginocchio

Probabilità esito buono/ottimo dipende da complessità e sede. Coinvolgimento articolare, danno tessuti molli, ritardo tra trauma e fissazione riducono qualità esito e favoriscono alternative. Nei bambini, lunghezza arto può essere compromessa se frattura/ORIF interessa la fisi (zona accrescimento).

ORIF della rotula

Fratture rotulee trattabili con ORIF (fonte: eORIF.com). Stesso concetto: chirurgia aperta per hardware metallico. Per questo osso piccolo: viti cannulate piccole e fili per tenere i frammenti.

Ulteriori considerazioni

Come ogni chirurgia, ORIF può complicarsi: infezione, anestesia, dolore post-operatorio. Talora serve secondo intervento per migliorare innesto osseo o correggere esiti indesiderati (malallineamento, reazioni all'hardware).