Diagnosi intrappolamento nervo calcaneale mediale: test clinici e imaging

L'intrappolamento del nervo calcaneale mediale (spesso parte della sindrome del tunnel tarsale) causa dolore tallone e arco mediale. La diagnosi combina test clinici di provocazione ed esami elettrodiagnostici/imaging.

Test clinici di provocazione

• Segno di Tinel alla caviglia mediale: Percussione posteriore al malleolo mediale riproduce formicolio/parestesia nella distribuzione del nervo (tallone mediale).
• Test di Hoffmann (dorsiflessione alluce): Dorsiflessione passiva dell'alluce stirano il nervo, riproducendo dolore tallone mediale.
• Test di Phalen (inversione/eversione caviglia): Posizioni mantenute possono esacerbare sintomi.

Studi elettrodiagnostici

• Studi conduzione nervosa (NCS): Misurano latenza/ampiezza sensoriale/motoria; latenza prolungata o ampiezza ridotta suggerisce compressione.
• Elettromiografia (EMG): Rileva denervazione in abduttore alluce (innervato da nervo calcaneale mediale) o altri muscoli nervo plantare mediale.

Imaging

• RM: Visualizza lesioni occupanti spazio (cisti gangliare, varicosità, tenosinovite), ingrossamento nervo, edema.
• Ecografia: Valutazione dinamica mobilità nervo, area sezione trasversale, strutture compressive.

La diagnosi è clinica, supportata da riscontri oggettivi. Approccio multimodale aumenta accuratezza e guida trattamento (conservativo vs. rilascio chirurgico).