Posizione Dorsale Recumbente in Laparoscopia: Tecnica e Indicazioni
La laparoscopia è un approccio chirurgico minimamente invasivo che usa una camera inserita attraverso piccole incisioni addominali per visualizzare e operare nella cavità peritoneale. Il posizionamento del paziente è critico per esposizione ottimale.
Posizione Dorsale Recumbente
- Descrizione: Paziente supino, anche flesse ~45°, ginocchia flesse ~90°, piedi supportati in staffe o su tavolo. Addome esposto, pelvi accessibile.
- Varianti: Litotomia bassa (chirurgia pelvica), Trendelenburg accentuato (accesso pelvico), reverse Trendelenburg (addome superiore).
Vantaggi
- Esposizione ottimale organi pelvici (utero, annessi, prostata, vescica, retto)
- Facilita uso manipolatore uterino (chirurgia ginecologica)
- Permette gravità di tirare intestino cefalicamente, migliorando visione pelvica
- Standard per laparoscopia ginecologica, urologica, colorettale
Considerazioni Fisiologiche
- Ridotto ritorno venoso (elevazione gambe) → monitorare emodinamica.
- Aumentata pressione intra-addominale (pneumoperitoneo + Trendelenburg) → ridotta compliance polmonare, aumentate pressioni vie aeree.
- Rischio sindrome compartimentale (litotomia prolungata) → limitare tempo, riposizionare periodicamente.
- Prevenzione lesioni nervose: Imbottitura, evitare eccessiva abduzione/flessione anche.
Posizioni Alternative
- Supina (piatta) per addome superiore (colecistectomia, ernia, bariatrica)
- Decubito laterale per renale/surrenale
- Prone per selezionate procedure retroperitoneali
Il posizionamento è personalizzato al bersaglio chirurgico e sicurezza paziente.