Chirurgia cerebrale da svegli: preparazione e cosa aspettarsi
La diagnosi di tumore cerebrale o epilessia refrattaria è devastante. Oggi la "awake craniotomy" permette di operare con il paziente cosciente, migliorando la sicurezza per lesioni in aree eloquenti (linguaggio, motricità). Ecco come prepararsi.
Team necessario
- Team neurologico completo
- Neurochirurgo esperto in awake surgery
Passaggi
- Test preoperatori estesi per confermare l'indicazione.
- Comprendere il razionale: il paziente deve collaborare attivamente (risposte verbali/motorie) per mappare le funzioni corticali; servono motivazione alta e calma.
- Sedazione iniziale + anestesia locale per evitare dolore durante l'apertura cranica.
- Fissazione della testa in un casco stereotassico: immobilizzazione assoluta, data la precisione millimetrica.
- Risveglio intraoperatorio: stimolazione elettrica corticale intorno alla lesione; il paziente esegue compiti (parlare, muoversi) per delimitare il tessuto malato da quello sano.
- Imaging 3D intraoperatorio (pre e durante) per guidare la navigazione.
- Team multidisciplinare in sala: neurochirurgo, neuroanestesista, neurologo (monitoraggio funzioni), logopedista (valutazione linguistica), ingegnere informatico (imaging/navigazione).