Dopo emisferectomia: cosa riempie la cavità cranica?
Riempimento spazio post-emisferectomia
Dopo rimozione di un'emisfera cerebrale (per epilessia intrattabile), lo spazio cranico vuoto viene riempito da:
- Liquido cerebrospinale (LCS): si espande per occupare la maggior parte del volume; ventricoli si allargano (idrocefalo ex vacuo).
- Espansione tessuti molli: emisfero residuo si sposta medialmente; meningi (aracnoide, pia) e cicatrice gliale riempiono spazi.
- Neuroplasticità limitata: corteccia residua assume alcune funzioni (specie in bambini piccoli).
- Rimodellamento cranico: negli anni, tavola interna può riassorbirsi, esterna assottigliarsi; asimmetria cranica si riduce.
Outcomes
- Libertà da crisi: 70–85%.
- Emiparesi: permanente ma spesso migliora con riabilitazione.
- Cognitivo: dipende da età intervento (più giovane = plasticità migliore).
- Shunt può servire se si sviluppa idrocefalo comunicante.